Endometrioza je čest poremećaj koji pogađa žene u reproduktivnom dobu. Javlja se kada normalno tkivo endometrijuma (unutrašnji sloj materice) počne da raste izvan materice. Ovo izmešteno tkivo se može usaditi i rasti bilo gde unutar trbušne duplje.
Mnogi stručnjaci smatraju da se teži oblici endometrioze češće sreću kod neplodnih žena koje su odlagale trudnoću, te se zbog toga ovo stanje ponekad naziva bolešću žena od karijere.
Endometrijalno tkivo, bilo da se nalazi unutar ili izvan materice, reaguje na porast i smanjenje nivoa estrogena i progesterona koje proizvode jajnici tokom reproduktivnog ciklusa. Pod uticajem hormona, izmešteno tkivo natiče; a kada nivo hormona opadne, može doći do krvarenja tkiva. Za razliku od normalno smeštenog endometrijuma, koji se izbacuje iz tela putem menstrualnog pražnjenja, ova krv i tkivo nema izlaza. Ostaje unutra iritirajući okolno tkivo.
Bolest je vrlo nepredvidiva. Neke žene imaju po samo nekoliko izolovanih tvorevina koje se nikada ne šire niti rastu, dok se kod drugih bolest može prošitriti po celom karličnom regionu. Endometrioza iritira okolno tkivo i može proizvesti mrežaste izrasline ožiljkastog tkiva koje se nazivaju priraslice. Ožiljkasto tkivo se može obmotati oko karličnih organa, čak ih i u potpunosti prekriti. Mnoge žene koje imaju endometriozu osećaju vrlo blage, ili čak nikakve simptome. Međutim, kod nekih žena, endometrioza može izazvati jake menstrualne grčeve, bolove tokom odnosa, i neplodnost.
To je bolest koja se naziva „misterija uvijena u enigmu“, i ima mnogo toga o njoj što još uvek ne razumemo.
Šta uzrokuje endometriozu?
Postoji nekoliko teorija o tome kako nastaje endometrioza. Jedna od mogućnosti je retrogradna menstruacija, odnosno povratni tok menstrualnog pražnjenja, kroz jajovode u karlicu. Prema ovoj teoriji, ćelije endometrijuma se mogu usaditi na jajnicima ili na drugom mestu unutar karlične šupljine.
Kako izgleda?
Rane tvorevine izgledaju kao mali, pljosnati tamni pečati ili tačkice plave ili crne boje („barutom oprljeno“) posute po površini karlice. Manji pečati mogu ostati nepromenjeni, mogu postati ožiljkasto tkivo, ili mogu spontano nestati u intervalu od nekoliko meseci. Endometrioza može napasti jajnik, proizvodeći ciste ispunjene krvlju koje se zovu endometriomi. Vremenom, krv postaje sve tamnija, dobijajući duboku, crvenkasto-smeđu nijansu, ili boju katrana, zbog čega se često opisuju kao „čokoladne ciste“. One mogu biti manje od zrna graška ili veće od grejpfruta.
U nekim slučajevima, trake vlaknastog tkiva koje se nazivaju priraslice mogu obmotati matericu, jajovode, jajnike i okolna creva u jednu celinu. Endometrijalno tkivo takođe može urasti u zidove creva – ali iako može napasti susedna tkiva, endometrioza nije rak.
Slika 1. Shema koja prikazuje čolkoladnu cistu (endometriom) na desnom jajniku, i priraslice na jajovodu prouzrokovane endometriozom
Koji su simptomi?
Dismenoreja (menstrualni bolovi ili grčevi tokom mesečnice) koja se sve više pojačava može predstavljati simptom endometrioze. Do toga dolazi usled grčenja materičnih mišića koje pokreću prostaglandini koji se oslobađaju iz endometrijalnog tkiva. Zbunjujuća osobina endometrioze je to što nivo bola koji izaziva nije povezan sa stepenom obolelosti. Neke žene sa uznapredovalom bolešću ne osećaju nikakve bolove. Žena koja pati od endometrioze će možda primetiti da, sa napredovanjem bolesti, njene menstruacije postaju bolnije, ili bolovi počinju sve ranije, ili pak traju duže.
Endometrioza može izazvati bolove tokom odnosa, stanje poznato pod imenom dispareunija. Prodirući pokreti penisa mogu izazvati bol u jajniku koji je ožiljkastim tkivom povezan sa vrhom vagine, ili pak u osetljivoj kvržici endometrioze. Većina žena koje imaju endometriozu ne primećuju nepravilnosti u pogledu krvarenja. Ponekad, međutim, bolest biva praćena vaginalnim krvarenjem u nepravilnim razmacima, ili predmenstrualnim tačkastim krvarenjem.
Kako endometrioza izaziva neplodnost?
Odnos između blage (rane) endometrioze i neplodnosti je kontroverzan. Najnovije teorije koje se tiču veze između endometrioze i neplodnosti usmerene su na činjenicu da endometrioza može dovesti do blage upale unutar karlice. Kod nekih žena sa blagom endometriozom, nivoi određenih hemijskih supstanci po imenu citokini (koji se luče kao reakcija na upalu) su povećani u trbušnoj duplji, i ovi hormoni mogu imati negativan efekat na razvoj folikula i jajne ćelije, spajanje spermatozoida i jajne ćelije i oplodnju, normalnu funkciju jajovoda, pa čak i usađivanje oplođene jajne ćelije. Ponekad, endometrioza može biti prisutna istovremeno, ali bez bilo kakve veze sa problemom neplodnosti. Kod ovih pacijenata, drugi faktori mogu biti od značaja u neplodnosti para, kao što je sperma lošeg kvaliteta ili poremećaji ovulacije, dok endometrioza prosto odvlači pažnju u drugom smeru. Neke žene koje pate od ove bolesti su sposobne za začeće, dok druge mogu biti neplodne zbog endometrioze, ili usled kombinacije faktora.
Bolest se može na različite načine isprečiti pri začeću – naročito ako je težeg stepena. Endometrioza može uzrokovati upalu okolnog tkiva, te podstaći rast ožiljkastog tkiva ili priraslica. Trake ožiljkastog tkiva mogu zajedno obmotati jajnike, jajovode, i creva, i na taj način omesti oslobađanje jajne ćelije iz jajnika, ili sposobnost jajovoda da prihvati jajnu ćeliju. Retko, teži stepen endometrioze može dovesti do blokade jajnika. Prisustvo čokoladne ciste na jajniku takođe može narušiti ovulaciju.
Dijagnoza
Endometrioza se ne može dijagnostikovati samo putem simptoma. Iako lekar može posumnjati na postojanje bolesti ukoliko se neplodna žena žali na jake menstrualne grčeve ili bolove tokom odnosa, mnoge pacijentkinje koje pate od ovog poremećaja ne osećaju nikakve tegobe. Dijagnoza se može potvrditi isključivo pomoću laparoskopije.
Laparoskopija omogućava lekaru pogled u unutrašnjost karličnog regiona, kao i pregled reproduktivnih organa kako bi se potvrdilo prisustvo endometrioze. U stvari, s obzirom da je endometrioza često bez ikakvih simptoma, mnogi lekari savetuju laparoskopiju kao deo dijagnostičkih ispitivanja kojima se podvrgavaju sve neplodne žene.
Gledajući kroz laparoskop, hirurg može videti površinu materice, jajovode, jajnike i druge karlične organe. Lekar može vizuelno potvrditi prisustvo endometrioze, te oceniti stepen obolelosti. Po želji, mali deo tkiva može biti odstranjen u cilju mikroskopskog ispitivanja (biopsija). Ranu endometriozu je lako prevideti ukoliko se laparoskopija ne obavi pažljivo. Treba pomno pregledati ceo jajnik; ukoliko je uvećan, treba ga punktirati kako bi se proverilo da li su prisutne čokoladne ciste.
U većini slučajeva, hirurg će tokom laparoskopije pristupiti tretmanu endometrioze. Ukoliko je tako, on će napraviti još nekoliko malih rezova kroz koje će uvesti dodatne instrumente potrebne za operativnu laparoskopiju. On će možda uništiti ranice pomoću laserskog zraka, ili ih odstraniti korišćenjem električne struje, metodom koji se naziva dijatermija. Ciste na jajnicima se mogu operativno ukloniti, ili otvoriti i drenirati (marsupijalizacijom), dok se njihov unutrašnji sloj uništava.
Druge tehnike vizualizacije, poput ultrazvuka, kompjuterizovane tomografije ili magnetne rezonance mogu se koristiti kako bi se dobilo više informacija o stepenu obolelosti. Ove tehnike su pogodne samo u cilju utvrđivanja prisustva endometričnih cisti na jajnicima.
Hormonska terapija
Cilj hormonske terapije je da simulira trudnoću ili menopauzu, dva prirodna stanja za koje se zna da zaustavljaju ovu bolest. U oba slučaja, normalni endometrijum više nije stimulisan da raste i povlači se svakog meseca, a menstruacija prestaje. Obično i rast izmeštenog endometrijalnog tkiva biva zaustavljen.
Kako bi se simuliralo hormonsko okruženje kakvo se javlja u toku trudnoće, prepisuju se kontraceptivne pilule. Kako bi imale efekta u borbi protiv endometrioze, pilule se moraju uzimati kontinuirano, bez prekida u kom se javlja krvarenje i povlačenje tkiva. Ovo stanje se ponekad naziva pseudotrudnoća.
Hormonski derivat danazol je lek koji se najčešće koristi za lečenje endometrioze. Tokom terapije danazolom, nivo estrogena se smanjuje do niskog nivoa koji je karakterističan za prirodnu menopauzu. Ovo stanje se ponekad naziva pseudomenopauza. Danazol je skup lek koji se obično prepisuje na period od šest meseci ili duže. Na žalost, velike endometriotične ciste na jajnicima su uglavnom otporne na ovaj lek.
Hormoni analogni hormonu koji oslobađa gonadotropin (eng. gonadotropin realising hormone, ili GnRH), je najnovija klasa hormona koja se koristi za lečenje endometrioze. Ovi analogni hormoni prekidaju proizvodnju FSH (folikulostimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon) u hipofizi, na taj način pokrećući stanje menopauze. Ovi analogni hormoni se mogu davati u obliku specijalnih inekcija po imenu depo preparati, koji svakodnevno oslobađaju male količine leka, što omogućava primanje inekcije u mesečnim intervalima.
Ranije su terapije medikamentima prepisivane u nadi da će izazvati dovoljno smanjenje endometrioze kako ona, nakon prestanka terapije, više ne bi ometala začeće. Međutim, s obzirom da do trudnoće ne može doći tokom medikamentne terapije za endometriozu, i pošto se pokazalo da tretman ne pomaže u povećanju plodnosti, medikamentne terapije za endometriozu se više ne preporučuju neplodnim pacijentkinjama.
Hirurgija
Lečenje endometrioze lekovima definitivno ima svoja ograničenja. Lekovi obično drže pod kontrolom blage ili umerene bolove i mogu eliminisati male pečate bolesti. Ali, velike čokoladne ciste na jajnicima ređe reaguju na njih, dok lekovi ne mogu ukloniti ožiljkasto tkivo. Zbog toga može biti potrebno pribeći hirurškom zahvatu kako bi se poboljšala plodnost uklanjanjem priraslica, ranica, čvorića ili endometrioma.
Kako je ranije opisano, laparoskopija se može koristiti kao metod lečenja. Na primer, tečnost se može drenirati; priraslice osloboditi; a pečati endometrioze uništiti pomoću lasera ili električne struje. Vešt hirurg kroz laparoskop može ukloniti čak i velike endometriome, tako da se u današnje vreme većina slučajeva može uspešno lečiti kroz laparoskop. Otvorena hirurgija (laparotomija) je neophodna samo u retkim slučajevima.
In vitro oplodnja
Ovaj vid lečenja ne može izlečiti endometriozu, ali je može držati pod kontrolom. Ukoliko neplodna žena koja pati od endometrioze ne uspe da začne čak ni nakon hirurškog zahvata, sledeća mogućnost je superovulacija sa unutarmateričnom inseminacijom, pošto su jajovodi kod ovih pacijentkinja obično veoma otvoreni. Ako ovo ne urodi plodom, onda se in vitro oplodnja može pokazati vrlo korisnom. Međutim, reakcija jajnika kod nekih pacijentkinja može biti nedovoljna, posebno ukoliko imaju velike čokoladne ciste, ili su bile podvrgnute hirurškom zahvatu zbog ovih cisti. Učestalost oplodnje kod nekih pacijenatkinja sa endometriozom može biti nešto niža nego kod drugih pacijentkinja, moguće usled prisutne anomalije ovocita.
Endometrioza je bolest od koje pate milioni žena širom sveta. Kod mnogih, obolenje prođe neprimećeno. Ali, drugima je potrebna profesionalna pažnja, posebno u slučajevima kada je narušena plodnost. Najbolja strategija za maksimalno pospešivanje verovatnoće začeća je izbor specijaliste koji je upoznat sa najnovijim dostignućima na polju lečenja endometrioze.
Imam endometriozu dijagnostikovanu pato/histoloskim nalazom, jer imala sam hiruski zahvat zbog tzv. cokoladne ciste na desnom jajniku. Tom prilikom mi je i odstranjen jajnik i primala sam hormonsku terapiju. Zanima me koji je najbolji specijalista kod nas i da je upoznat sa najnovijim dostignucima na polju lecenja endometrioze. Seast godina pokusavam da ostanem u drugom stanju.
Hvala vam
Mi bismo Vam preporucili kontakt sa Dr Milutin Komadinom, specijalista ginekologije i akuserstva. Kontaktirajte kliniku medical centar u Beogradu i zakazite pregled.
sta raditi sa endometriozom?
Najbolje je napraviti strategiju lecenja u dogovoru sa dobrim ginekologom. Mi bismo Vam preporucili kontakt sa Dr Milutin Komadinom, specijalistom ginekologije i akuserstva. Kontaktirajte kliniku medical centar u Beogradu.
Vec 15 god imam bolne cikluse,lecila sam se od steriliteta.Nije pronadjen uzrocnik zasto nisam ostajala trudna.Mucili su me bolni ciklusi,zalila sam se kod ginekologa…odgovori su bili da je to normalno.Sve dok nisam otvorila ovaj sajt,svi sipmtomi ukaziju na endometriozu.Molim vas recite mi sta da radim.Unapred zahvalna
Obratite se što pre drugom lekaru za mišljenje. Imate u komentarima naše preporuke lekara vezano za enometriozu.
Problem sa endometriozom je da ima slicne simptome kao i fibroidi na maternici (najproblematicniji su oni u tzv. podstavi maternice). Najbolje je istovremeno uraditi i laparaskopiju i hysteroskopiju (kad ste vec pod anestezijom), ustedit cete i na vremenu za oporavak ako je potrebno odstraniti i endometriozu i fibroide. Unutrasnjost maternice se ne moze savrseno videti ultrazvukom. Srecno!
ja sam imala endomertiozu pracenu veoma jakim bolovima koji su se javljali u vreme m. ciklusa. to su bili bolovi najviseg ranga. sedam godina je trebalo da sotkrije o kojoj se bolesti radi.mislim da nepostoji hormonski lek koji nisam pila. u medjuvremenu ostala sam trudna, ali posle porodjaja stanje se pogorsalo i bolovi povecali, umesto 4 dana trajali su od 8-10 dana toliko jaki da nisacim nisu mogli da se ublaze. konacno sam resila problem kada mi je sada pokojni dr. krasnjuk mihailo propisao endometril da pijem svaki dan kako bi usla u vestacki klimaks. i to me je spasilo. endometril sam svaki dan pila 10 godina sve do klimaksa i sada vise nemam probleme. jos uvek osetim mali bol ali to je podnosljivo.
htela sam da kazem znaci pored velikih zarista endometrioze ostala sam trudna porodila se i jedini lek koji me spasijo je ENDOMETRIL ali pila sam ga svaki dan bez prestanka sve do klimaksa 1o god.
lela
Draga Lela, Hvala Vam što ste podelili Vaše iskustvo sa nama.
Lela volela bih da stupim sa vama u kontakt ako imate
svoj email. imam problem slican vasem pa bi volela da mi kazes nesto vise u vezi ovoga leka. Hvala unapred……
Pre par dana dijagnostikovana mi je tumorska formacija (Dg. Tu pelvis per magnum). Na izvestaju specijaliste pise:
STATUS GYNECOLOGICUS
Spoljasnje genitalije i vagina urednog nalaza. Pod spekulumom OUE kruzno, u vagini oskudna belicasta sekrecija. Grlic sakroponiran, dug 1-1,5cm, konican, cvrst, pokretan, neosetljiv. Zbog prisustva tumorozne formacije u maloj karlici velicine glavice novorodjenceta koja se palpira kroz prednji i zadnji vaginalni svod otezano diferenciranje ostalih unutrasnjih ginekoloskih organa. C.Douglasi ne ispupcava, neosetljiv.
UZ nalaz
Uterus u AVF-u, dekstroponiran, promera 64×36,3x38mm, miometrijum homogen, endometrijum promera 6,3 mm. Retrouterino i levo prisutna tumorska formacija promera 123x84x92mm, homogene, sitnozrnaste ehogenosti. Desni jajnik promera 42x29mm. Ispod donjeg pola desnog jajnika prisutna slobodna tecnost 12,8x17mm.
Dg. Tu pelvis per magnum
Potreban operativni zahvat. Pribaviti potrebnu dokumentaciju za prezentovanje pacijentkinje ginekoloskom konzilijumu nakon obavljenih analiza:
*krvna grupa i rh faktor
*laboratorijske analize (kompletna krvna slika +CE, biohemija (glukoza, urea, kreatinin, ukupni proteini, Na+, K+), faktori koagulacije- vreme krvarenja, -aPtt- aktivirano parcijalno tromboplastinsko vreme, urin
*bakterioloski brisevi: vagine i cerviksa (koji moraju biti uredni)
*ultrazvuk abdomena
*tumorski markeri- CA 125, CA 19.9, CEA
Molim Vas da mi na osnovu ovih informacija date svoje strucno misljenje o ozbiljnosti situacije, eventualnim posledicama i komplikacijama i slicno.
Nadam se da mi se na operaciji , s obzirom na to da je tumorozna formacija prilicno velikih dimenzija, ipak nece desiti to da mi se bude morala odstraniti materica . Lekar mi nije spominjao nista o ovom slucaju, nego ja mnogo brinem, tako da mi svasta pada na pamet, a ovo je jedna od mojih najvecih briga, pa Vas molim da mi pomognete svojim strucnim misljenjem.
Inace, imam 27 godina, muz 36. U braku smo par meseci i, naravno, jako zelimo bebu, ali evo sta se sve isprecilo na putu.
I za kraj, jos jedno pitanje. Ako operacija prodje kako treba (daj Boze), koliko dugo trebamo cekati da bih pokusali raditi na mojoj trudnoci?
Znam da je sve individualno i da nikada nema dovoljno informacija da bi se stekla potpuna slika, ali bih ipak htela da znam kakvi su se ishodi u praksi najcesce desavali u ovakvim slucajevima (vezano za pitanja koja me muce).
Pozdrav i hvala unapred! Zabrinuta
Poštovana Suzana,
Ono što je veoma važno u vašem slučaju je da ispoštujete sve preporuke svog lekara u smislu pripreme za operaciju. Sve nedoumice koje imate i sva pitanja možete sebi napisati na papir da ne bi zaboravili da pitate svog hirurga. Vaš suprug Vam u tome može biti od pomoći, ukoliko vam to oboma odgovara.
Razumemo vašu zabrinutost koja je realna, ali o takvim detaljima možete samo sa svojim hirurgom. Osim toga situacija će biti sasvim jasna tek za vreme operacije, nakon čega će se znati da li je to kraj lečenja ili su potrebne još neke terapije. U zavisnosti od toga će biti i dužina Vašeg oporavka. dakle u pravu ste sve je vrlo individualno.
Puno sreće i svako dobro,
Neplodnost blog tim.
Imam 31 god. Udala sam se pre cetiri i po meseci. Imam redovne sexualne odnose i redova menstrualni ciklus, svakih 28 dana. Pokusavam da ostanem trudna. Juce sam posetila ginekologa i uradila ultrazvuk. Lekar je konstatovao da je samnom sve u redu samo sto je primetio fibroid u materici ali ne znam tacno na kom delu i koje vrste. Rekao mi da ne treba da se brinem, jer to nece uticati na to da zatrudnim. Ali ja se ipak brinem.
Koji bi bio vas savet?
Hvala vam unapred
Ema
Poštovana Ema,
Razumemo Vašu zabrinutost, vaše slutnje i sumnje koje se uvek pokrenu baš onda kada želimo da radimo na nečemu tj. ostvarimo neki cilj. Veoma je dobro što ste posetili ginekologa pre planiranja trudnoće i na taj način započeli ostvarivanje svoga cilja.
Fibroid je ime za miom koji je ze razliku od klasičnog mioma građen od više vezivnog tkiva, a manje od mišićnog i kao takav nije prepreka začeću. Verujete vašem ginekologu i sve ga pitajte. Možete napisati sebi pitanja koja želite da mu postavite i možete ga posetiti sa svojim partnerom. Ako niste zadovoljni stepenom informacija koje vam daje uvek možete promeniti lekara.
O problemu neplodnosti se razmišlja tek nakon dve ili neki kažu godinu dana pokušavanja da se ostane u drugom stanju, a to svakako nije slučaj kod Vas.
Ono što mi možemo preporučiti je preparat PeruvianMaca koji svakako doprinosi povećanju mogućnosti da ostanete gravidni i koji je potrebno uzimati barem dva meseca jednu tabletu dnevno. Takođe se preporučuje i preparat folne kiseline svim ženama koje planiraju trudnoću, barem 3 meseca pre začeća i u prvom tromesečju trudnoće jer je važna za pravilan rast i razvoj Vaše bebe. Preparat folne kiseline se može kupiti u svim apotekama. Ne treba zaboraviti važnost pravilne ishrane i prestanak pušenja.
Uživajte u partnerstvu i igri stvaranja novog života
Vaš,
Neplodnost Blog tim.
Imam neke slicne simptome na ovu bolest.Bolove u doljnjem delu stomaka nedelju ,dve pre menstruacije,braon zgrusano krvarenje.jednom prilikom su ti parcici bili veliki.Citala sam objasnjenja o ovoj bolesti.sva prica je usmerena ka „iskusnim“zenama.Ja imam 19 godina.Nisam imala sexualni odnos nikada.Znaci nevina sam.Dali se to moze javiti kod nevinih devojaka i sta mi je ciniti u mom slucaju? Hvala unapred.
Poštovana,
nemoguće je postavljati dijagnozu preko interneta i na osnovu samo nekoliko simptoma. Pošto ste vrlo mladi mogućnost da je edometrioza u pitanju je vrlo mala. Mislimo da se ne treba opterećivati svojim seksualnim neiskustvom. Niste u ničemu zakasnili, i u seksualne odnose ćete stupiti onda kada i s kim Vi to budete želeli. S tim u vezi raspitajte se u svom okruženju za nekog ginekologa i posetite ga. Ginekolog će obaviti pregled preko vašeg stomaka, može pregledati Vaše spoljašnje polne organe- dakle do himena, može vas pregledati rektalno-dakle prstom u debelom crevu će moći da opipa ginekološke organe (pregled Vam se moda čini neugodnim, ali je uobičajen i nije bolan, više neprijatan), zatim može napraviti ultrazvuk, svakako će Vas pitati o vašim ciklusima. Takođe se sa lekarom možete posavetovati i oko kontracepcije. Dakle, sve je normalno i spada u iskustvo žena. Verujemo da ćete se „naoružani“ ovim informacijama osećati pripremljenije za svoju posetu ginekologu i da će vaša zebnja biti manja.
Srdačan pozdrav,
Neplodnost Blog tim.
Molim Vas da mi pomognete,
Operisala sam endometriozu na levom jajniku koja se bila prosirila na metericu i creva, tom prilikom mi je ostranjen levi jajnik. Nepunih 6 meseci imam zitku stolicu i povremeno hemoroide. Da li postoji mogucnost da endometrioza postoji na crevima i tako remeti njihovu funkciju. Kako to da proverim? Ca 125 je 55, navodno cista se pojavila na drugom jajniku i preporucuju mi vantelesnu, s obzirom da imam 32 god. i da jako zelim decu.
Hvala unapred.
Poštovana Jelena,
Mogućnost da imate endometriozu na crevima postoji i to se kao što znate na kraju krajeva može utvrditi samo laparoskopijom. To što je CA 125=55 može, a ne mora da govori u prilog endometriozi. O svemu morate sa svoji ginekologom kod kojeg redovno idete, kod kojeg ste operisani i sa ginekologom koji se bavi parovima odnosno plodnošću.
Vaša zabrinutost i bojazan da nećete moći imati decu, ili da je to barem neizvesno, verovatno značajno utiče na Vas. Želimo Vam da uz dobar kontakt pre svega sa partnerom, pa onda i sa drugim bliskim osobama prebrodite moguće probleme i put koji je pred Vama. Nadamo se da ćete u tome imati uspeha.
Više o endometrizi -dijagnozi i načinima lečenja možete pročitati na našem sajtu.
Tek kada razrešite nedoumicu oko endometrioze i pod vođstvom svojih lekara krenete da pokušavate da ostanete trudni na prirodan način, možete uzimati preparat PeruvianMaca. Obično preporučujemo barem dva meseca redovnog uzimanja. Preparat može u to vreme uzimati i vaš partner, jer takođe pozitivno utiče na broj i kvalitet sprematozoida. Pa, ako ne uspe ostaje mogućnost vantelesne oplodnje.
Srdačno,
Neplodnost Blog Tim.
da li mi mozete molim vas objasniti ove nalaze ….
fsh(S)3,54
LH(s)2,07
ESTRADIOL.(s)1985,47
PROGEST(s)2.25
PROLAKTIN(s)2938,66
TESTOSTER.(s)3,84 MOLIM VAS DA MI OBJASNITE OVO JA NE ZNAM STA DA RADIM,IMAM STALNO MUCNINE ,NESANICU,STRAH,DA LI JE TO SVE OD OVIH HORMONA I KAKO DA OVO REGULISEM TJ.DOVEDEM NA NORMALNU MOLIM VAS ZA VAS SAVJET….UNAPRIJED ZAHVALNA
Draga Hava,
Vrlo je nezahvalno i u stvari nemoguće tumačiti nalaze laboaratorije ovako bez kliničkog pregleda i znanja o osnovnim činjenicama o Vama, Vašem zdravlju, te tegobama, opštem zdravstvenom stanju, uzimanju nekih lekova i slično. Zato Vam ja iskreno preporučujem da te rezultate istumači doktor koji Vas je uputio na ove pretrage.
Vidim da ste dosta uzbuđeni po tome kako ste nekako na brzinu napisali ovaj mail ne bi li što pre dobili neki zadovoljavajući odgovor. No, evo moram Vas malo razočarati.
Mučnina , nesanica i strah koji spominjete mogu imati neke veze sa hormonima, ali to i ne mora biti slučaj. Možda se radi o nekom od tzv. anksioznih poremećaja, pa se konsultujte sa svojim doktorom o poseti psihijatru koji Vam, ukoliko se radi o takvom poremećaju, može puno pomoći nevezano za hormonski status.
Srdačan pozdrav,
Neplodnost Blog tim.
Zdravo,
Imam 22 godine. Nikad nisam imala odnose. Nedavno sam se operisala od endometrioze. Doktor mi je ponudio dvije opcije da mi se endometrioza ne vrati. Prva opcija je pilule da ne mogu zatrudniti a druga je inekcija za menopauzu. On kaze da je za mene najbolja opcija inekcija. Dao mi je dvije sedmice da odlucim sta cu. Ja nisam sigurna sta da mu kazem kad odem kod njega. Molim vas pomozite mi.
Vrlo je tesko iz Vaseg pisma dati pravi savet. Endometrioza o kojoj Vi govorite zahteva kompleksan pristup. Obzirom da nismo upoznat sa klinickom slikom, anamnezom, mogu samo okvirno da Vas posavetujemo da prevashodno zbog Vasih godina potrazite i drugo misljenje, te da razmislite i o mogucoj primene alternativne medicine u smislu primene homeopatije koja je pokazala izvanredne rezultate, kao i makrobiotskog nacina ishrane sa naglaskom na stanje imunog sistema i stila zivota.
Iskreno Vasi,
Neplodnost blog tim.
Zdravo,
ja imam 24 godine i već 4 godine sam spolno aktivna, ali nikada nisam mijenjala partnera. Svjesna sam da žena koja ima sexualne odnosa mora redovito odlaziti ginekologu, ali a spadam u tu skupinu koja na samu pomisao dobije paniku, tako da jos nikada nisam obavila nikakav ginekološki preled. U suštini ne osjećam nikada neke velike smetnje, ali kao i svi drugi kada čitam o nekoj bolesti uvijek se u određenoj dozi pronađem u tome. Jesam li previse vremena čekala da odem na pregled, je li to previse nemarno s moje starne?Što mi savjetujete za prvi ginekološki pregled?
Unaprijed hvala!
Poštovana Dijana,
započeti sa redovnim ginekološkim pregledima bi trebalo u adolescenciji ali nikada nije kasno. Potrebno je da žene odlaze svom ginekologu i kada imaju i kada nemaju seksualne odnose. To što imate seksualne odnose sa samo jednim partnerom zadnje četiri godine smanjuje mogućnost neke infekcije ali je ne isključuje. Pored infekcija žene mogu da obole od drugih bolesti koje je potrebno lečiti. Tu svakako treba misliti i na prevenciju karcinoma grlića materice.
S obzirom da još nikada niste bili kod ginekologa ove reči verovatno zvuče zastrašujuće, ali u suštini uopšte nije tako. U ovakvim slučajevima se savetuje da prvo podelite ove činjenice sa osobom/a u koje imate poverenja, te sa partnerom i da se raspitate za ginekologa kod kojeg/koje idu neke od vaših prijateljica, te potom zakažete pregled. Na pregled ne morate ići sami, možete otići sa nekim ko će Vam biti pomoćno „ja“ i smanjiti vam strah i neugodnost. Sve dobro isplanirajte kako bi ta prva poseta prošla što lagodnije. Ukoliko Vam je strah velik možete prvi put samo otići na razgovor, malo upoznati lekara, prostor u kojem se pregled dešava i da vidite kakva je procedura zakazivanja i sl. Takođe malo razmislite odakle taj strah crpi svoju snagu i probajte da sami sebe razuverite tako što ćete mu suprotsaviti realnost miliona drugih žena koje su taj strah i nelagodu uspele svesti na podnošljivo.
Nemojte se samooptuživati i nemojte čitati o bolestima već se radije konsultujte sa svojim doktorom.
Srdačan pozdrav,
Neplodnost blog tim.
NEMOJTE GUBITI NADU,
Zovem se Milena i imam 35 godina.
Imala sam najtezi, 4.stepen endometrioze. Ogromne endometriome na oba jajnika, prirasle za debelo crevo i zarista posuta po crevima.
dva puta sam stavljana u pseudomenopauzu i operisana jedan put klasicno a drugi put laparaskopom.
Danas imam devojcicu od 22 meseca, prirodno sam ostala trudna, dete je lepo, zdravo i pametno.
Operisao me je moj drugi otac, dr.Milutin Komadina i ne samo sto je lekar i po nego je jos toliko bolji covek!
Drugi po redu lekar je DR:Eliana Garalejic koja mi je uradila laparaskopiju, bodrila me i porodila.
Nisam nikakvo cudo samo sam verovala u cuda!
Draga Milena,
Hvala sto ste svoje iskustvo podelili sa nama i doneli ohrabrenje i optimizam svim zenama koje pate od endometrioze!
Srdacni pozdravi,
Neplodnost blog tim.
Poštovanje
Imam 43 godine, dobila sam redovan menzis 6. januara koji je trajao sve do 22. kad sam bila kod ginekologa, prepisan Primolut-Nor 2×1 i Methylergometrin 3×15 kapi, sledeći dan se krvarenje bitno smanjilo, osam dana nije bilo pravog menstrualnog krvarenja, par sati posle poslednje tablete Primoluta ponovo počelo.
Evo nalaza UZ od 22. jan:
– Uterus u hiperantiverziji fleksiji, dim. 63×43,9mm, – Cavum uteri: prazan, – Endometrijum debljine 9,06mm, – D.O. dim. 44,9×23,1mm, prisutna 2 anegohena polja promera I-25,4mm i II-26,6mm, – L.O. uredne ehostrukture, – Cavum Douglasi bez prisustva slobodne tečnosti.
Molila bih nekog dr da mi odgovori koliko je ovaj nalaz loš, da li mislite da je u pitanju endometrioza i da li se kiretaža može odlagati i koliko.
Hvala
Pozdrav
Poštovana Snežana,
Nemamo običaj da tumačimo nalaze jer smatramo da je za to odgovoran Vaš lekar. Hvala na razumevanju.
Hvala vama na odgovoru, ali nisam htela tumačenje, nego vaše mišljenje, prvi put sam bila kod tog lekara i još ne znam šta da mislim, a vaše mišljenje cenim.
Srdačan pozdrav
Ja sam pre 2 god.imala klasicnu operaciju endometrioze, posle toga sam 6 meseci primala injekc.dipferelin, ciklus se vratio, ali imam problema sa perzistentnim folikulom. Naime, sve je savrseno, ciklus tacan kao sat, folikul se stvara, raste, endometrijum je odlican, ali u vreme ovulacije izostaje prskanje. Sa narednim mensisom, on puca. proverila sam hormone vise puta, u redu su, CA 125 je takodje ok, a ja ne znam sta da radim…ovo traje vec 1,5god.
Poštovana Dragice,
Teško je bilo šta reći, najbolje je pridržavati se saveta svog lekara. Možete eventualno pokušati sa prirodnim sredstvom PeruvianMaca koje ima pozitivan uticaj na čitav tok ovulacije.
Postovani,
Operisala sam endometriozu 2008.i tom prilikom mi ostranjen levi jajnik. Bila sam 2007. trudna i u 3 mesecu stalo srce bebi.
2010.sam radila VTO ibezuspesno kod Ivanovica, imam miom od 50mm koji se nalazi s spoljne strane materice, ciklusi su mi redovni ali uzasno bolni. Preporucite mi sta dalje, ili kome da se obratim za pomoc..Imam 33 godine i bez dece sam, a tako bi voleli…
Hvala unapred
Poštovana,
Pažljivo sam pročitao Vaše pismo i mogu savetovati – kao prvo – redovan ginekološki pregled sa ultrazvukom i definitivno utvrditi da ne postoje eventualni recidivi bolesti (endometrioze). Obzirom na bolne cikluse i prethodnu anamnezu, potrebno je da se javite ili ginekologu ili reproduktivnom endokrinologu, koji će detaljno pristupiti Vašem problemu i na osnovu nalaza ultrazvuka i hormonskog statusa doneti odluku o daljem toku lečenja. Ono što je i danas nepoznanica jeste pitanje da li je endometrioza posledica steriliteta ili je ona prosto razlog nemogućnosti normalnog oplođenja. Ono što je tačno, jeste da se sterilitet viđa u 75% žena koje boluju od endometrioze. Upravo iz tog razloga je potreban detaljan pregled i tačna dijagnostika kako bi se terapija sprovela na najbolji mogući način.
Najlepse zelje,
dr Dejan Cubrilo
Postovani,imam jedno pitanje:da li male formacije endometrioze na jajniku uticu na ubrzaniji rad creva,kao i besike.
Hvala!
Poštovana, endometrioza može da izaziva različite simptome u zavisnosti od lokalizacije. Obzirom na lokaciju koju Vi navodite, smetnje nebi trebalo da budu vezane za sama zrnca endometrioze na jajniku. Najverovatnije se radi o prostoj prevagi takozvanog parasimpatičkog nervnog sistema koji na pomenutim organima može da daje takvu simptomatologiju. Ono što je bitno jeste da taj nervni sistem nije pod kontrolom naše volje. Obično se simptomi kod endometrioze vežu za reagovanje dislociranog endometrijuma na hormonske promene u toku ciklusa.
Operisana od endometrioze, nakon toga 4 meseca diferelina, nakon 2 godine od operacije, ponovo mi se pojavila endometrioza. ne preporučuje se operacija. Zašto? Imam 33 godine, pokušavam da zatrudnim. Da li je moguće da ostanem trudna prirodnim putem? Suprugovi spermatozoidi su malko spori, takođe smo odlučili da pijemo Maku. Šta mislite o svemu ovome?
Nejasno je zašto se laparoskopija ne ponovi s obzirom da se u situaciji kao što je Vaša preporučuje second look laparoskopija(znači ponovljena). Ako se ipak ne učini laparoskopija u Vašoj situaciji je vantelesna oplodnja najbolje rešenje.
Zdravo,imam jedno pitanje za vas!Da li se endometrioza prenosi polnim putem ili se to pojavljuje samo po sebi i koliko je opasno?Moze li se ostati u drugom stanju ako je endometrioza 4 cm,pokusavam vec 3 godine da ostanem ali nista od toga…ima mesec dana kako sam saznala tj.kako su mi nalazi prikazali cistu endometriozu,radila sam neki pregled IRM ili tzv.magnetnu rezonancu i sada cekam rezultate…kakvo je vase misljenje na osnovu mog pitanja..unapred zahvalna….ANA
Nema dokaza da se endometrioza prenosi polnim putem.Endometrioza je čest uzrok steriliteta a po učestalosti razloga za veštačku oplodnju je na trećem mestu.Postupak je sledeći:učinite laparoskopiju iz razloga odstranjenja endometriotičnih žarišta nakon čega će se odlučiti o potrebi terapije lekovima(hormonska terapija) te u slučaju i daljeg ne ostvarivanja trudnoće preporučuje se vantelesna oplodnja.
Postovani,
Imam 25 godina. Zbog vanrednog krvarenja 12 dana posle menstruacije (krv tamno braon boje) i jakog bola u stomaku i karlici sam otisla kod ginekologa i posle dijagnoze i dalje mi nije detaljno razjasnjen moj problem. Menstruacija mi je redovna na svakih 28-30 dana ali uvek imam jake bolove, cesto neizdrzive. Navescu vam neke bitnije detalje iz UZ nalaza:
Desni ovarijum ( lenght 44.3mm – depth 33.5mm) policisticne teksture sa cisticnom promenom promera 24x20mm / dg endometriosis, perz folikul/ Levi ovarijum normalne teksture ( lenght 28.6mm – depth 18.0 mm) . Doktorica mi je rekla da imam „cokoladnu“ cistu i takodje trazila Ca125 test koji je bio u redu.
PA i VS test su oba II grupe. Naime, nije mi i dalje jasno i nije mi receno da li pored Ca125 koji je u redu ja imam endometriozu u blagom stadijumu ili je ta cista prolaznog karaktera posto je ca125 marker u redu? I dalje mi nije jasno sta da radim da uklonim cistu jer bih u skorije vreme volela da ostanem u drugom stanju a receno mi je da dok god je tu cista to nije moguce a pri tom mi nije data adekvatna terapija kako da je uklonim, vec su mi prepisali samo hyperol. Zanima me vase misljenje i da li je peruvian maca dovoljan suplement za regulisanje policisticnih jajnika, hormona i blage endimetrioze?
Hvala unapred!
Pozdrav
Endometrioza može biti razlog problema koji navodite a neophodna dijagnostika endometrioze je isključivo patohistološkim dokazom žarišta koji se dobije laparoskopijom.
U koliko se desi da zatrudnite uz endometriotičnu cistu nema razloga za brigu,problem je u tome što se uz endometriozu trudnoća teže ostvaruje i u slučaju da do iste ne dolazi u dogledno vreme preporučuje se operativno odstranjene endometriotičnih cista a potom trudnoća. PeruvianMaca nem direktnog uticaja na endometriozu ali je korisno sredstvo za umanjenje negativnih simptoma PCOS.
Postovani,
Imam 25 god. i problem sa endometriozom.Treba da idem na laparoskopiju,radila sam briseve i papu,e sad problem je u zakazivanju,jer meni menstruacija seta i kako unapred da znam kad cu dobiti,pa po tome da zakazem tacan datum u klinici.Da li moze kad se dobije,da se tad i zakaze?
Hvala unapred!
Pozdrav
O terminu zakazivanja se morate konsultavati sa ustanovom u kojoj planirate da učinite laparoskopiju ili da Vam ordiniraju terapiju na osnovu koje se tačno zna vreme dobijanja menstruacije.
Zdravo,ja sam Sanja,imam 24 godine. U maju sam operisana od endometrioze, nakon operacije primila sam cetiri doze Diferelina, a kada sam zavrsila sa njim pocela sam da pijem Livial. Danas mi je trinaesti dan kako pijem, medjutim pre tri dana sam prokrvarila i imam malo jace bolove u predelu levog jajnika, na kojem sam inace imala endometriju. Dr. mi je rekla pre toga da ne bih smela da krvarim, a kada sam juce otisla kod nje kaze da nije nista i da to racunam kao ciklus a da sa lekovima nastavim. Interesuje me ako mozete da mi kazete vase misljenje da li ima svrhe da Livial nastavim da pijem iako imam krvarenja ili ne? I kada bih smela da pocnem da pokusavam da ostanem u drugom stanju?
Unapred hvala !!!!!!
Preporuka je da što pre ostvarite trudnoću.
Postovani,
Zovem se Jelena i i mam 27 godina .Vec par godina ima izvesne probleme a iskreno ni ja a ni svi lekari oko mene neznaju o cemu se radi.Pre 4 godine primetila sam bolove prilikom odnosa i otisla ginekologu.Krenula sam sa ispitivanjima kao sto su papa test ,kolposkopija … i ustanovljeno je da imam ranicu na grlicu materice.Nakon spaljivanja iste moji problemi nisu nestali.I dalje sam imala bolove pri odnosu.Moj ginekolog je posumnjao na priraslice izmedju materice i debelog creva i uputio me na kolnoskopski pregled gde mi je ustanovljena dijagnoza nervoznog creva.Ispostovala sam terapiju vezano za to mada do nikakvih promena nije doslo(i dalje postoji bol pri odnosu).Nakon toga me je ginekolog uputio na zagrevanja donje karlice (imala sam 10 zagrevanja od po 10 minuta) i opet je sve isto,Nisam pomenula da par dana pre menstruacije ima tamnobraonkast sekret,Molim vas recite mi sta da radim,nisam radjala,i zaista mi je mucan ama bas svaki pregled nadalje i zaista neznam kako da resim sve ovo.U posledje vreme ne mogu da imam sex jer se bojim bola.
Unapred se zahvaljujem!
Bol se može javiti iz više razloga no bez razgovora i pregleda se teško može zaključiti šta bi mogao biti uzrok bola koji navodite .S obzirom da ste kompletno obrađeni po ginekologu i da su kako navodite nalazi uredni, bol može biti uzrokovan i nedovoljnom vlažnošću vagine prilikom koitusa, endometriozom (dijagnostikuje se laparoskopski), veličinom muškog polnog organa, položajem prilikom polnog odnosa itd.
Ali pre bilo kog sledećeg dijagnostičkog tretmana neophodno je da obavite razgovor sa psihologom.
Postovani, imam 34 godine i pre 3 meseca mi je odradjena kiretaza na preporuku ginegologa zbog rengenskog snimanja i jednomesecne terapije streptokoka antibioticima. Mesec i po dana nakon toga pocinju bolovi u desnom donjem delu stomaka. Svi nalazi su mi uredni, ginekolog tvrdi da je sve uredu i da bol nije ginekoloske prirode. Gastrolog je na poslednjem preledu utvrdio manju kolicinu tecnosti u Douglasovom prostoru. Pregled je odradjen na 13 dan ciklusa, zanima me da li gore navedena tecnost moze da izazove bolove u stomaku. Bolovi su konstantni i imam ih svaki dan.
Unapred zahvalna,
Jelena
Sama tečnost u manjoj količini ne može da izazove bolove u stomaku ali je najčešće posledica upale.Preporučujemo Vam da se ispitate po internisti u cilju pronalaženja razloga pojave slobodne tečnosti i bolova koje navodite.
Poštovani, imam 44 godine ii vec desetak godina ciste na jajinicima na koje hormonska terapija nije delovala. Redovno ih pratim ultrazvučnim pregledima. Jedina teskoća koju mi stvaraju ciste su obilna menstrualna krvarenja, koja su već godinu dana na 24-25.dan, tako da je moje „gvožđe“ 3,1, hemoglobin 86.
reproduktivni hormoni su mi ok,, osim FSH i LH, odnos je 2,7, CA-125 13,3, HE4-42,1., na poslednjem ultrzv. desni jajnik uvećan 80mmx75mmx55mm sa jasno izražne 3 ciste, levi jajnik cist,
Doktor predlaže odstranjivanje desnog jajnika i kao mogućnost levog i materice koja je inače u „super stanju“( da kaže doktor „sve uz poštovanje mojih godina“).
Sve me je ovo šokiralo. Ne bojim se operacije, već sebe posle nje. Nadbubrežnu zlezdu, feohromocitom sam davno operisala, znači već cackala hormone, alergičar, astmatičar sam, kalcijum mi je odavno da donjoj granici i sad još“sve napolje“…???
Da li postoji neko jednostavnije resenje? I sta se može desiti ako ne pristanem na operaciju?
pozdrav Vera!
Obilna i disfunkcionalna krvarenja iz uterusa česta su pojava u periodu pred menopauzu, i mogu stvarati ozbiljne tegobe u smislu anemije.
Za ove tegobe određeni ginekolozi predlažu opciju plasiranja spirale – IUD sa hormonskom komponentom (npr Mirena) koja se kod mnogih pokazala vrlo uspešna u smanjivanju menstrualnog krvarenja i za tu svrhu se često i koristi.
Što se tiče cista na jajniku možete se konsultovati i sa drugim ginekolozima i razmotriti njihove predloge u smislu operativnog lečenja, što svakako zavisi i od tipa i vrste cističnih formacija, ali definitivno Vas ginekolog mora pregledati ultrazvučno kako bi stekao uvid u vaše stanje.
Postovani, endometriozu sam operisala 2008.klasicna operacija, tom prilikom mi je odstranjenj levi jajnik..kako kazu unisten od cista ! 2007.sam imala missed u 3 mesecu i otada pokusavam da zatrudnim..2010.bezuspesna vestacka oplodnja, miom na materici od 6cm..posle prica da je tesko da cu ikada imati potomstvo, 2011.ostajem u drugom stanju prirodnim putem…visoko rizicna trudnoca, zbog mioma koji pravi kontrakcije, placente previe i krvarenja, nakon 6 meseci lezanja, bebironac je dosao na svet !!! Nakon 5 meseci od carskog i operacije slepog creva, dan pre…nadjene su mi 3 ciste na desnom jajniku i predlazu opet operaciju 😦 Da li je mnogo 3 operacije u 5 meseci ??? Sta preporucujete od ishrane nama sa endometriozom i cistama na sve strane ??
presrecna mama !!!
TREBA SAMO VEROVATI, CUDA SU MOGUCA !!!
Postovani,
Imam 21 god, i od 17 godine imam problem sa menstruac.koje su pracene bolovima jakog intenziteta. Moj lekar mi je prepisao Diane 35, koje sam pila odredjeno vreme i na savet lekara prekinula koriscenje leka, jer su se javile kontraindikacije. Koristim RApten K,Caffetin Menstrual i druge lekove, ali oni mi samo malo ublaze bol, ali ne i ,,uklone „, stoga cesto primimam injekciju protiv bolova. Moram, napomenuti da imam policisticne jajnike.
Zanima me, koji lek mogu koristiti kako bih izbegla bolove svakog meseca, za vreme ciklusa, koji me ometaju u svakodnevnim obavezama?
Unapred zahvalna !
U slučajevima dismenoreje i policističnih jajnika najbolje prirodno sredstvo koje tokom vremena može da umanji negativne simptome jesu PeruvianMaca tablete (macaperuvian.com). Preporuka je da se uzimaju svakodnevno tokom nekoliko meseci. To će omogućiti da se smanje potrebne doze lekova protiv bolova i uticati da se generalno bolje osećate.
Postovani,
U martu 2010 godine mi je laparaskopski uklonjena endometrioza,na oba jajnika ciste 5cm….Bila sam cetiri meseca na diferelinu posle toga,a u decembru iste godine ostala trudna…u trecem mesecu trudnoce missed.ab….od tada pokusavam da ostanem trudna,ali bezuspesno.Na poslednjem pregledu,lekar je rekao da je mnogo vremena proslo od laparaskopije i da je trdnoca neophodna.Preporucila mi je klomifen tablete,jer smatra da svakako vec mnogo rizikujem….Treba mi vase misljenje o klomifenu i endometriozi….razlicito misljenje imaju lekari o tome….
srdacan pozdrav….
Endometrioza je bolest koja neminovno dovodi do steriliteta, pogotovo u stadijumu kojivi opisujete (2 velika endometrioma).
Operativni tretman dovodi do rezultata najčešće u prvih 6-12 meseci nakon operacije i nakon toga šanse za spontanu trudnoću se značajno smanjuju.
Samo uzimanje Klomifena ne bi trebalo negativno da utiče na endometriozu, ali to nije garant da će se tako najbrže i najlakše doći do trudnoće kao cilja.
Obzirom na Vaš opisani nalaz savet je da se javite subspecijalisti steriliteta, da se uzmu hormonske analize kako bi se procenila ovarijalna rezerva (potencijal jajnika za ovulaciju i proizvodnju jajnih ćelija) te da se na osnovu ovih i drugih pregleda odredi dalji plan koji je za ovakve slučajeve vrlo često vantelesne oplodnja.
Ipak detaljniji plan se može dati tek nakon pregleda kod supspecijaliste steriliteta te savetujemo da se javite što pre.
Postovani,
dr mi je ovako npisao uterus u avf u pr: 76x48x51 praznog kavuma,debljine endometrijuma 8mm l.o. 56x35mm na njemu kruzna formacija mesovite gradje 26x23mm
d.o. uz uterus 28x18mm u duglasu slobodne tecnosti pr:5mm
uradila sam pregled krvi -tu markeri
CEA(nepusaci): 0,77
AFP:1,89
Ca 19-9 :<3,0
Ca 125 : 11,3
hormoni
HCG: <2,0
Inace imam problema sa cistama na desnom jajniku trenutno,zadnja menstruacija je bila veoma bolna i trajala 2-3 dana i odjednm prestala. Veoma me brinee…Inace ima 40 god. Mozete li mi reci iz ovoga o cemu se radi tacno. Da li je to veoma zabrinjavajuce…
Hvala unapred 🙂
Nalaz koji opisujete ne deluje zabrinjavajuće, pogotovo ako se uzmu u obzir negativne vredsnosti markera. Moguće da je reč o nekoj fiziološkoj prolaznoj cisti na jajniku, cisti žutog tela, endometriozi ili nečem drugom ali svakako dalje tumačenje nismo u mogućnosti da Vam damo na osnovu opisa nalaza. Savet je da ne paničite već samo da redovno nastavite sa ginekološkim pregledima po savetu lekara koji Vas vodi.
Znam da se endometrioza javlja u reproduktivnom dobu,ali zanima me da li se endometrioza moze javiti i kod tinejdzerki,tacnije djevojcica od 16 god. pa na dalje? Hvala unaprijed
Iako ređe, moguće je. Opisani su slučajevi čak i kod devojčica pre pojave prve menstruacije, a nakon uspostavljanja ciklusa endometrioza se javlja i kod mladih devojaka.
Ukoliko postoji sumnja savet je da se uradi detaljan ultrazvučni pregled u meri i tehnikom kojom stanje to dozvoljava, te da se vidi da li su potrebne dodatne metode (kao što su magnetna rezonanca – MRI).
Imam 55 godina. Kada sam imala 38 god operisala sam tumor dojke i sve je bilo u redu do prosle godine. Od jula prosle godine uzimam novoldex. Ali posto mi je radjena radioloska kastracija ja od 38 god zivota nemam ciklus. I sda od kada pijem nolvadex , na svakih 20-21 dan mi se javljaju bolni grcevi u stomaku i crevima, sa prolivom, i to traje 3 dana i smiri se, ali moram da odlezim. Molim vas za misljenje , da li da promenim lek , da nije endometrioza creva i celog stomaka.? Isla sam kod svog ginekologa i radjen mi je vaginalni ultrazvuk, prati se zadebljanje endometrija i za sada je u granicama. Usled cega se svaki mesec javljaju bolovi i sta da radim jer ovo je vise neizdrzljivo? Hvala
Tegobe usled endometrioze u vašem dobu i činjenici da ste već preko 15 godina u menopauzi su praktično nemoguće i predstavljale bi raritet.
Savet je da se obzirom na tegobe obratite gastroenterologu, kao i Vašem lekaru koji vodi Vaš slučaj u tretmanu osnovnog oboljenja, kako bi se dodatno dijagnostikovalo i diferenciralo poreklo problema.
Cikličnost promena koje opisujete ne bi trebalo da bude posledica hormonskih promena pošto Vi nemate klasične menstrualne cikluse.
Imam 30 godina i dijagnostifikovana su mi 2 velika endometrioma na oba jajnika (52×40 a na drugom 50x37mm) Savetovano mi je da uzimam kontraceptivne pilule do trenutka kada budem planirala decu, jer nemam partnera, a bolest se vraca, a zatim da idem na operaciju. Mene interesuje da li je bezbedno cekati na kontraceptivnim pilulama i da li je moguce posle operacije da prirodno ostanem trudna, jer lekari imaju vrlo razlicita misljenja po tom pitanju, pa sam vrlo zabrinuta. Hvala unapred
Endometrioza se sa razlogom u modernoj medicini smatra enigmom, pošto se stavovi o njenom tretmanu i njenom uticaju razlikuju i ne postoji jedinstven stav o njenom tretmanu među lekarima. Ono što treba da znate o njoj je da je ona povezana sa manjom šansom za ostvarivanje trudnoće, ali je ne isključuje. Ona sa druge strane može biti i progresivna u smislu da može svojim prisustvom i daljim rastom da smanji ovarijalnu rezervu, ali i na druge načine može dovesti do infertiliteta.
Dosadašnja istraživanja ukazuju na to da se nakon operacije najbolji rezultati u smislu ostvarivanja spontane trudnoće ostvaruju u prvih 6-9 meseci, kao i da se bolest u značajnom procentu vraća. Trenutno je najbolji način za sprečavanje progresije i vraćanja endometrioze kontinuirana upotreba određenih kontraceptiva (mada ni ovo ne isključuje vraćanje bolesti).
Ukoliko kod Vas endometrioza pokazuje značajan rast možda bi bilo pametnije da se prvo uradi operativni tretman, od strane iskusnog stručnjaka, da se dobije kompletan uvid u stanje vaših reproduktivnih organa, i da nakon toga budete na kontinuiranoj kontracepciji (što je bezbedno). Svakako bi trebalo i da se urade određene hormonske analize radi procene vaše ovarijalne rezerve.
Savet je da ne brinete i da se javite subspecijalisti steriliteta (stručnjaku koji se bavi i vantelesnom oplodnjom i laparoskopijom) kako bi se nakon još jednog pregleda odredio definitivan plan za Vas, pošto je svaki slučaj za sebe.
Hallo,
ja sam Jelena, iz Novog Sada sam,
u braku sam tri godine, ne pazimo se…i ništa…
Histeroskopijom mi je pre dve godine dijagnostikovana endometrioza na jajnicima u ‚‚početnom‚‚ stadiumu, a doktorka (btw, stručnjak za bračni sterilitet) je rekla da to ništa ne znači u pogledu plodnosti….i da nije za operaciju, samo može biti uzrok bolnih menstrualnih ciklusa i seksualnih odnosa, što i jeste u mom slučaju. Od kada imam menstruacije, užasno su bolne. inače, već neko vreme pijem KETONAL za vreme ciklusa i to mi jedino pomaže, smanji ili ukloni bol na 5-8 sati.
Svi ostali nalazi (a ima ih ‚‚gomila‚‚) su uredni, da ne kažem savršeni…
Moja pitanja, upućeno Vama je, šta dalje? Kako da pristupim problemu? Rad, rad i samo rad, što mi je rekao jedan ginekolog, insemenacija ili vantelesana?
I da, imam 34,5 godine….. 😦
Endometrioza, u stadijumu koji opisujete se dovodi u vezu sa smanjnom šansom za trudnoćom (češće se javlja kod žena sa ovim problemom), ali je ne isključuje, i ne predstavlja razlog za operativni tretman primarno (ukoliko nema i nekog drugog razloga za operaciju).
Obzirom da tri godine ne dolazi do trudnoće najverovatnije ste uradili i ispitivanja spermograma i prohodnosti jajovoda, kao i hormonske testove ovarijalne rezerve (FSH, AMH, ..). Ukoliko su ovi nalazi uredni, savet je da se kod Vas ne čeka dalje spontana trudnoće (mada nastavite da radite i na tome) već da se pokuša sa insminacijama u stimulisanom ciklusu (bar 3 ciklusa). Ukoliko ni tako ne dođe do trudnoće savet je da idete na vantelesnu oplodnju.
Sve ove procedure možete zakazati i uraditi na Betaniji uz uput ginekologa iz doma zdravlja.
Ne brinite, mladi ste, ali se što pre javite radi daljeg tretmana, kako ne biste dodatno gubili na vremenu.
postovani..
imam 28 godina i prije 2 mjeseca sam laparoskopski operisala endometriozu na oba jajnika..moj ljekar mi nije predlozio nikakvu hormonsku terapiju,posto odmah zelim ostati u drugom stanju..u apoteci sam kupila kucni mikroskop za pracenje ovulacije maybe baby i iznenadila me je cinjenica da su mi plodni dani navodno bili neposredno posle menstruacije iako mi ciklus traje 28-30 dana..danas 10.dana ciklusa mi se pojavio bronkast sekret a i grudi su mi bolne.. zanima me da li se kod mene radi o manjku progesterona,odnosno o insuficijenciji zutog tijela i da li mogu zatrudniti ako mi je nizak nivo ovog hormona i da li to ima veze sa endometriozom iako je navodno sad za sad nemam..
unapred zahvalna..
U prvih 6-9 meseci nakon operacije endometrioze imate najveće šanse za trudnoću, te ako do tada ne ostanete u drugom stanju javite se subspecijalisti steriliteta radi eventualnog daljeg tretmana, a do tada se opustite. Nedostatak progesterona u drugoj fazi ciklusa, ili smanjena funkcija žutog tela se javlja kod nekih žena, iako nema ubedljivih dokaza da je češća kod žena sa endometriozom.
Povremeni poremećaji ciklusa su uobičajena pojava i ne bi trebalo da Vas zabrinjava.
Slobodno pokušavajte trudnoću redovno od 8-10 dana ciklusa na dalje. Ukoliko želite definitivno da potvrdite ovulaciju (mada mislim da nema potrebe za time), pored ultrazvuka možete raditi LH testove (Ovulin, Ovugnost tračice) u periodu pre ovulacije (10-12 dan na dalje), kao i nivo progesterona 21 dana ciklusa u laboratoriji.
Još jednom obzirom na vaše godine, ukoliko je ovarijalna rezerva očuvana, slobodno pokušavajte trudnoću narednih 6 meseci bez dodatnih testova i opterećivanja.
Postovani,
zaista Vas molim za odgovor. Imam 37 god., nisam radjala niti sam imala abortuse. Na redovnim pregledima kod ginekologa sve je u redu, medjutim osim redovnih neke dalje pretrage nisam radila. Vec godinu dana bezuspesno pokusavam da ostanem u drugom stanju. Menstruaciju imam redovno (26-31 dan) i nikada mi nije izostala. Ono sto mene brine, a ne znam da li je normalno, jeste da je meni menstrualno krvarenje gotovo uvek braon boje, nekada krene normalno krvarenje par sati pa predje u to braon boje, nekada krene kao braon pa krene normalno nekoliko sati ili jedan dan i ponovo braon, a nekada je sve vreme braon boje i obicno traje nekoliko dana s tim da u poslednje vreme par dana nakon menstruacije se produzi u vidu spottinga. Da napomenem da je meni menstrualno krvarenje oduvek takvo, nije da je to trenutna promena vec oduvek tako izgleda. Bolovi pre menstruacije su podnosljivi, nikada nisam imala vecih problema sa tim, a i kada se jave obicno popijem tabletu ili caj i to se umiri. Napominjem i to da nikada nisam pila nikakvu hormonsku terapiju, samo jednom prilikom mi je lekar prepisao vaginalete pre 10-ak god. Pokusala sam da utvrdim da li ovuliram i po bazalnoj temperaturi i LH trakicama imam ovulaciju.
Zaista Vas molim da mi odgovorite, da li sve ovo ukazuje na nesto i da li treba da preduzimam neke dalje pretrage i imali ovo sve neke veze sa endometriozom?
Unapred Vam se zahvaljujem! Puno pozdrava!
Simptomi koje opisujete ne predstavljaju razlog za brigu niti ukazuju na problem. Razne varijacije u kvalitetu menstrualnog ciklusa su česta pojava kod žena i mogu biti konstitucionalne. Sve što opisujete govori u prilog redovnih ovulatornih ciklusa.
Endometrioza se obično javlja kod žena koje imaju izražene i bolne menstruacije, mada se ona često nalazi i bez ikakvih simptoma (i ne bi trebalo da brinete o njoj ukoliko se ultrazvučno ne nalaze jasni znaci endometrioze).
Ipak činjenica da godinu dana ne dolazi do trudnoće i da imate 37 godina nalaže da se što pre javite subspecijalisti steriliteta kako bi se sprevela kompletna dijagnostika i Vas i supruga, ustanovio problem (ukoliko ga ima) i odredio najbolji terapijski plan. Ovde će se ispitati i vaš hormonski status, suprugov spermogram, prohodnost jajovoda, … te će se nakon toga znati konkretna situacija.
Bez panike, ali se što pre javite kako se ne bi gubilo više vremena.
Puno Vam hvala na odgovoru! Sve najbolje!
Postovani,putem laparoskopije otkrivena mi je endometrioza,tad je doktorka sve ocistila.Imala sam cistu na levom jajniku velicine mandarine..Nije mi dala nikakve tablete da pijem sad.Medjutim citala sam da neku hranu treba da izbacim pa me interesuje koju,samo za meso znam da ne smem da jedem crveno ali za ostalo ne.Hvala unapred na odgovoru
Imam 46 godina. Problem sa enometriozom imam od 2009. god., lecena sam primulut-norom, u dva navrata, ali bezuspesno tako da mi je radjena prva kiretaza 2009god., i 2010 druga kiretaza. Od tada pa do sad sam imala povremeno problem sa neredovnim menstruacijama, produzenim krvarenjima. Pre desetak dana sam otisla kod ginekologa i on mi je rekao da imam ponovo endometriozu, da cu dobiti menstruaciju koja ce biti obilna, i ukoliko pocnu da mi ispadaju parcici da mu se javim. Ja sam dobila menstruaciju, jeste obilna, bolna, sada mi je peti dan, malo je smanjeno krvarenje ali jos uvek imam. Molim vas da me posavetujete sta da radim, pretpostavljam da ce moj ginekolog da mi ponovo predlozi kiretazu, ali to nije trajno resenje. Procitala sam iskustvo jedne zene, da je pila lek Endometril 10 god. do menopauze, i kaze da je sad sve u redu.Da li bi ja mogla da koristim lek Endometril, sobzirom da sam vec blizu menopauze. Mnogo pozdrava, hvala vam unapred!
Kako opisujete pre bismo rekli da je kod Vas bila prisutna hiperplazija (odnosno zadebljanje endometrijuma) a ne endometrioza, koja predstavlja drugo oboljenje.
Problem koji Vi opisujete uz neredovne menstruacije svakako se može pripisati i vašim godinama i približavanju menopauzi, tako da je sve više ciklusa bez ovulacije što dovodi do hormonskog disbalanse i poremećaja u redovnom rastu sluzokože materice i njenom odlubljivanju tokom menstruacije.
Ovo stanje se može kontrolisati i upotrebom hormonskih preparata – Progestagena (Poput Endometrila i Primoluta – pošto je ovo ista grupa lekova), a ukoliko ovo ne da rezultate savet je da se uradi kiretaža u terapijske, ali i dijagnostičke svrhe (Takođe može se uraditi i ciljana biopsija endometrijuma pomoću histeroskopa). Ovo je veoma bitno kako bi se zadebljali endometrijum pregledao od strane patologa. Tek kada nalaz patohistološkog ispitivanja dobijene sluzokože materice bude dostupan (što je prethodnih puta svakako i urađeno) zna se preciznije o kakvoj je hiperplaziji reč i šta je najbolji plan za dalje (pilule, ponavljane kiretaže ili čak i operacija).
Ovo je često stanje u vašim godinama i ne bi trebalo previše da Vas brine ali se mora redovno kontrolisati.
Postovani,
Pre godinu ipo dana primetila sam u predelu vaginalnog otvor u delu gde sam secena prilikom porodjaja oteklinu velicine oraha.Jako mi smeta taj otok se povecava prilikom menstrualnog ciklusa.obratila sam se ginekologu koji me je uputio kod hirurga jer je mislio da je apcest, dva puta su mi to sekli ali se otok i dalje pjavljuje moj ginekolog je rekao da sumnja da je to endometrioza sobzirom da i na jajnicima imam miome i jedan tumor.molim Vas za savet kako da ublazim bol jer ja vise ne mogu ni da hodam ni da sedim taj otok mi jako smeta!!!!!
Ne pijem nikakvu terapiju zbog mioma i tumora preporucena je laparaskopija ne znam vise sta da radim ovo mi jako smeta!!!!!
Unapred zahvalna!!!!!!!
Promena koju opisujete svakako podseća i mogla bi da odgovara endometriozi u ožiljku epiziotomije, te bi trebalo dase javite ginekologu (poželjno opearivnom) kako bi se uradio kompletan pregled te predložio najbolji plan (koji će najverovatnije predstavljati operativno lečenje).
Nema potrebe da brinete, javite se ginekologu što pre pa da se u istom akut procene i miomi i promene na jajnicima koje opisujete i u slučaju potrebe istovremeno leči.
postovanje
Imam 39 god, operisana sam prije 7 god.Imala sam citu na lijevom jajniku,kada mi je odstranjen i jajnik, radi se o endometriozi,a odsranjena mi je tada i cista sa desnog jajnika, kao i miom, koji imak od 25 god.Odmah posle operacije date su mi nekih 5/6 zodeh inekcija,i dr mi je propisao jasmin tablete, pila sam ih oko 2 god.Isla sam na redovne kontrole. miom je opet, tu .Posro mi je miom bio malo vise narastao dr mi je dao da uradim tum markere CA 125 i HE 4, Posle 2 mjeseca na kontrolu CA 125 je bio 55, HE 4 je bio 50,a i miom je bio smanjen,nakon par mjeseci opet sam ponovila iste bilo je isto. doktoru nije bilo zabrinjavajuce i zakazao kontrolu za godinu.Prosla je godina i par mjeseci , nije mi dao nikakvu terapiju, niti sam sta pila vec 4 god, s obzirom da je bila endometrioza. Sada sam uradila nalaze CEA 125 mi je 99, HE 4 je 54, rekao mi je da dodjem na kontrolu sa pitanjem da li hocu da radjam, Imam 1 dijete.Malo sam zabrinuta zbog ovog jednog nalaza, molila bih vas da mi malo pojasnite, jel ima neka terapija i moze li od zarista endometrioze, jer ga imam.I AKO IMATE NEKI SAVJET ILI LJEKARA ZA PREPORUKU. DA LI JE TO OPASNO,
UNAPRIJED HVALA
Način na koji Vas je lekar vodio do sada je veoma dobar i kvalitetan.
Činjenica je da tumorski markeri poput CA 125 ponekad znaju da zabrinu ljude zbog same prirode stanja na koje ponekad mogu da ukazuju, ali je to takođe i pokazatelj endometrioze (i brojnih drugih benignih stanja) i najverovatnije je njegova malo viša vrednost posledica toga.
Takođe endometrioza je bolest koja se kod mnogih žena uprkos svoj primenjenoj terapiji vraća i ovo se ne može sprečiti, već samo treba da se prati i u slučaju ponovnog porasta i evenzualne pojave tegoba se može razmisliti o novoj operaciji.
Pitanje trudnoće Vam je lekar postavio najverovatnije iz razloga što je ovo krajnje vreme da se o tome razmišlja kako će u godinama koje dolaze ova mogućnost biti sve manja.
Ne brinite i nastavite sa redovnim kontrolama
Izvinite, moram vam reci, ne kaze se prepisao lek vec propisao. Prepisuje se tekst a lek se daje kao propis ili naredba sta da se radi.
Vesna, postoje bolesti koje su izlecive i ne tako opasne, kao ova, posto postujem ovaj sajt, bicu kulturna, s obzirom da sam bila zabrinuta, imala sam u tekstu vise gresaka, na sta ni dr nisu obratili paznju, ali ti ocigledno nemas niti razumjevanje, a ni potrebu za ovaj sajt, posjeti sajt za bolest, KOMPLEX NIZE VRIJEDNOSTI. Pozdrav, i bavi se pametnijim stvarima, bas si me nasmijala svojim komentarom.Hvala!
Pre godinu dana uradjena mi je histerektomija a ostavojena oba jajnika jer su tada bili zdravi iad sam pre par dana otisla na kontrolu doktor je rekao da na levom jajniku imam cistu zutok tela ca125 je 45 i da ne brinem nije nista strasno. Potrazila sam misljenje drugog lekara i on tvrdi da je endometriozna cista. Uplasena sam jer nemam matericu a brinem za jajnike sto su ih ostavljali ako nisu uredu. Da lije ovo stanje sa cistom opasno?
Nema razloga za brigu. Jajnici su vam ostavljeni pošto ste mladi i njihovo odstranjivanje bi vas uvelo u prevremenu menopauzu, što je stanje koje nosi dodatne rizike po vaše zdravlje i bilo bi neophodno da uzimate hormonsku terapiju.
Sa druge strane, ultrazvučni izgled ciste žutog tela koja je uobičajena fiziološka pojava i endometriotične cite u početnom stadijumu je veoma slična i ponekad se ne može jasno razlikovati. Kao što sam rekao ni jedno ni drugo nije razlog za brigu, cista žutog tela prolazi spontano za mesec dva, dok se i od endometrioze u situaciji kada se približava doba menopauze očekuje da se samanjuje i ne pravi dodatne tegobe.
Savet je da sasvim komotno idete na redovne preglede kod vašeg ginekologa i da će već sledeći ultrazvučni pregled razjasniti šta je po sredi ali svakako mislim da nema razloga za brigu.
Poštovani,
u julu mesecu ove godine sam imala laparoskopiju gde sam operisala endometriozu, ali mi nigde ne piše koji je stepen u pitanju.
Na hp nalazu piše sledeće: dva trakasta fragmentna zida ciste dimenzija 25x10mm i 7x4mm, debljine zida 1 mm, neravnih površina prekrivenih tamnocrvenim trošnim naslagama i krvni koagulum prečnika 5mm. Endometriosis ovarii.
Brinem se jer mi niko nije pominjao second look.
I pitanje, posle koliko se očekuje ciklus od primanja diferlina, posledni sam primila 16.09. i još nisam dobila. Da li treba da se obratim lekaru?
Hvala.
Određivanje stadijuma na osnovu laparoskopskog nalaza ne mora nužno da se piše na otpusnu listi i ovo se češće koristio kada postoje brojna i diseminovana žarišta kao i druge manifestacije bolesti, a kod Vas je verovatno bilo reč o izolovanoj cisti na jajniku koja je po svojoj prirodi endometrioza (mada SU OVO SAMO MOJE PRETPOSTAVKE). U svakom slučaju ovo je nešto o čemu se možete interesovati kod lekara koji Vas je operisao.
Second look operacije danas ne predstavljaju uobičajenu i preporučenu praksu, sem u slučaju da je operativni nalaz bio takav da zahteva da se sama operacija uradi u dva ili više navrata, tako da nema razloga za brigu.
Konačno terapija Dipherelionom privremeno gasi ciklus, i varira period za koji se kod žena ponovo on uspostavi, ali ovo po pravilu ne bi trebalo da bude manje od 2 meseca nakon poslednje terapije Dipherelinom, tako da svakako nema razloga za brigu (takođe moguće je i da zatrudnite, što se često dešava nakon operacije endometrioze).
Ali da li to znači da ne moram da čekam prvi ciklus posle Diferelina da bi radili na bebi?
Inače na poslednjem pregledu pre dva dana i dalje se vide piraslice na materici a jajnici su čisti.
Ciklus mi neće još ali na jajnicima postoje folikuli od 9mm, koliko sam razumela ipak se mora čekati taj pvi ciklus zbog hormonske terapije ili možda grešim?
Postovani,
imam problem od 2005. kada sam operisala cistu na jajniku, po nalazu cokoladnu, a zatim opet 2010. obicnu cistu zutog tela, bila je sumnja na endometriozu. Zatim od 2012 godine pocela sam da imam neredovne cikluse, i po savetu doktorke Vujovic pocela da pijem cikloproginovu, jer se ustanovilo da imam sindrom POF, odn. policisticna ovarijalna slabost, tj. ovarijumi ne rade dobro. Moja ginekologica koja me je operisala rekla je da su jajnici u redu i nije joj jasno zasto nemam menstruaciju normalnu. Ja sam imala pre tih operacija neke stresove u porodici i familiji, pa je sve mozda od toga. Posle osam meseci od pijenja cikloproginove pocelo je da me guši od tog leka, pa sam presla na prirodne čajeve, ali menstruacije i dalje nema. Da ne govorim o simptomima pred menopauze-strah, anksioznost, fizičke i psihičke probleme. Inače, virgo intacta sam, ali imam povremene bolove u karličnom predelu. Molim vas za savet ŠTA da radim, kako bih povratila normalan ciklus i normalan život.
Unapred hvala, Maki!
S obzirom da ste vec prosli kroz ciklus farmakoterapije koji nije dao zeljene rezultate, nas savet je da uzimate tokom tri meseca PeruvianMaca tablete (macaperuvian.com). Na osnovu naseg iskustva i opisanih problema sa Vase strane, prilicno smo uvereni da ce znacajno pomoci. Sto je najvaznije, tablete su na biljnoj bazi i necete imati nezeljenih dejstava.