Postupak veštačke oplodnje
In vitro oplodnja (dalje IVO; eng. in vitro fertilization, ili IVF) je ubedljivo najrasprostranjenija među oblicima lečenja neplodnosti uz pomoć visoke tehnologije. Ona obuhvata oko 99% svih zahvata koji spadaju u metode potpomognute reprodukcije (MPR; eng. assisted reproductive techniques, ili ART). U SAD se pomoću IVO svake godine rodi oko 48 000 beba.
Da li je in vitro oplodnja za vas?
IVO vam može pomoći da začnete ukoliko imate problema sa ovulacijom ili blokirane jajovode, ako vaš partner ima nizak broj spermatozoida, ili ukoliko su se drugi vidovi lečenja pokazali kao neuspešni.
Postupak: šta očekivati?
Blizu početka vašeg menstrualnog ciklusa, uzimaćete lekove za plodnost koji stimulišu vaše jajnike da razviju nekoliko zrelih jajnih ćelija za oplodnju. (Pod normalnim okolnostima oslobađa se samo jedna jajna ćelija mesečno.) Možda će takođe biti potrebno da uzimate sintetički hormon po imenu Lupron koji će sprečiti vaše telo da prerano oslobodi jajne ćelije.
Često ćete odlaziti kod svog lekara ili na kliniku kako bi lekari mogli da prate nivoe hormona u vašoj krvi, te mere dimenzije vaših jajnika pomoću ultrazvuka, i na taj način utvrde kada su vaše jajne ćelije sazrele. Kada jajne ćelije sazru, vaš lekar će vam dati anestetik, a potom odstraniti jajne ćelije iz vaših jajnika tako što će uvesti iglu kroz vaginalni zid, koristeći se ultrazvukom za navođenje. Vaš lekar će posle toga u posudi u laboratoriji sjediniti vaše jajne ćelije sa spermom vašeg partnera.
Između dva i pet dana kasnije, svaka od vaših oplođenih jajnih ćelija će postati loptica ćelija koja se naziva embrion. Vaš lekar će staviti između dva i četiri embriona u vašu matericu tako što će kroz grlić materice uvući tanak kateter. Preostali embrioni, ukoliko ih ima, mogu biti zamrznuti u slučaju da ovaj ciklus oplodnje ne uspe.
Ukoliko tretman uspe, embrion će se usaditi u zid vaše materice i nastaviti da se razvija u bebu. U nešto više od 30% trudnoća do kojih je došlo uz pomoć IVO, usadi se više od jednog embriona i žena rađa više beba. Bićete u mogućnosti da obavite test na trudnoću oko dve nedelje nakon postavljanja jajnih ćelija u vašu matericu.
Trajanje postupka
Potrebno je oko četiri do šest nedelja kako bi se obavio jedan ciklus IVO. Moraćete da čekate nekoliko nedelja da vaše jajne ćelije sazreju. Potom ćete vi i vaš partner provesti oko pola dana u lekarskoj ordinaciji ili klinici kako bi jajne ćelije bile izvađene iz vašeg tela i oplođene. Biće potrebno da se vratite nakon dva do pet dana kako bi one bile ubačene u vašu matericu, ali ćete moći da odete kući istog dana.
Stopa uspešnosti
Rezultati IVO dramatično se razlikuju u zavisnosti od problema sa plodnošću od kojih par pati i od njihovog starosnog doba – mlađe žene obično imaju zdravije jajne ćelije i višu stopu uspešnosti. U proseku, sa svakim ciklusom IVO imate 35% šanse da ostanete trudni, i oko 28% mogućnosti da rodite bebu.
Plusevi
IVO je najstarija među metodama potpomognute reprodukcije (MPR) – koristi se od 1978. Dakle, dok su drugi postupci koji spadaju u MPR relativno novi, IVO se koristi dovoljno dugo da su naučnici bili u mogućnosti da obave podrobne zdravstvene studije dece začete korišćenjem ove tehnike. Za sada, nema medicinskih problema koji se vezuju za IVO.
Takođe, naučnici koji su ispitali rezultate osam različitih studija sprovedenih između 1989. i 1999. utvrdili su da lekovi koji se koriste u lečenju neplodnosti ne doprinose povećanju rizika od dobijanja raka jajnika, čak i ako ih žena uzima duže od godinu dana. Ovo je ranije bio veliki izvor kontroverzi i zabrinutosti. Štaviše, naučnici pronalaze nove načine da u budućnosti poboljšaju IVO postupke.
Minusi
Oplodnja vaših jajnih ćelija izvan vašeg tela zahteva skupe laboratorijske operacije.
Takođe, s obzirom da će u vašu matericu verovatno biti stavljeno više od jednog embriona, imaćete nešto više od 30% šanse da dobijete blizance ili čak i više. Iako mnogi parovi ovo smatraju blagoslovom, višestruki fetusi povećavaju rizik od pobačaja i drugih komplikacija. Budite svesni činjenice da će vam neki lekari savetovati uklanjanje nekog od fetusa ukoliko postoji opasnost od gubitka svih. Naučnici koji se bave IVO rade na tehnikama kojima bi se sprečio višestruk broj fetusa.
Žene koje imaju poteškoća sa začećem imaju povećan rizik od vanmaterične trudnoće bez obzira na način na koji su zatrudnele. Kao što je slučaj sa svim postupcima koji spadaju u domen metoda potpomognute reprodukcije, IVO će takođe povećati verovatnoću da će doći do vanmaterične trudnoće. Ovo se dešava kada, usled abnormalne funkcije jajovoda, embrion odluta naviše, do jajovoda ili trbušne duplje, i usadi se tamo umesto u materici. Vaš lekar će vam ili prepisati lek po imenu metotreksat, ili će hirurškim putem ukloniti embrion kako bi sprečio ozbiljne telesne povrede ukoliko on nastavi da raste.
Žene koje uzimaju lekove za lečenje neplodnosti ponekad razviju sindrom hiperstimulacije jajnika (eng. ovarian hyperstimulation syndrome, ili OHSS), stanje koje se očituje dobijanjem na težini i osećajem nadutosti. Neke žene takođe pate od zadihanosti, nesvestice, bola u karličnom predelu, mučnine i povraćanja. Ovaj sindrom se javlja kada žene suviše dobro reaguju na lekove za tretman neplodnosti, i počnu da proizvode prevelik broj jajnih ćelija. Njihovi jajnici oteknu do veličine koja je nekoliko puta veća od normalne, a tečnost počne da se skuplja u trbušnoj duplji. Ovo stanje obično prolazi uz poman nadzor lekara i ležanje. Ali, u retkim slučajevima može biti opasno po život, te ćete možda morati biti smešteni u bolnicu radi intenzivnijeg posmatranja ili lečenja.
Takođe, skorašnje studije su pokazale da je moguće da bebe začete uz pomoć tretmana neplodnosti koji koriste visoke tehnologije imaju veću verovatnoću da budu rođene sa malom telesnom masom i defektima pri porođaju. Ali stručnjaci nisu sigurni da li krivca treba tražiti u faktorima koji izazivaju probleme sa neplodnošću, poput starosnog doba, ili u postupcima lečenja. Štaviše, u budućnosti će postupci lečenja neplodnosti možda omogućiti lekarima da odstrane nezdrave embrione pre nego što ih prenesu u pacijentkinju.
Dobar dan
Moj muz i ja vec 18 godina od kako zelimo dete i do sad neuspesno. Imali smo razne inseminacije i IVo, sa raznim stimulisanjima.
Moj muz ima 41 a ja 37 godina. Moj bioloski sat nazalost ide samo napred. veoma smo ocajni.
Pre dve godine sam imala OP na desnom jajniku (Endometriose) i taj vise ne funktionise, resto je ok.
zeleli bismo vestacku oplodnju sa tudjom jajnom celijom (imamo sponzorku) INVITRO ali ne znamo gde i kome da se obratimo.
Bili bismo presrecni i vama do neba zahvalni ako mozete da nas negde uputite ili pomognete.
Puno pozdrava
Poštovana Mirjana,
Na osnovu Vaše email adrese pretpostavljamo da se javljate iz Švajcarske. Ako je tako, sigurni smo da Vaš lekar može da Vas uputi na neku od kvalitetnih privatnih klinika gde možete obaviti željenu IVF proceduru.
Ako želite informacije o mogućnostima IVF u Srbiji, preporučujemo da kontaktirate neku od poznatijih ginekoloških ordinacija, recimo Palmotićeva u Beogradu (www.palmoticeva.com), verujemo da ce Vam oni dati pravi savet.
Postovani,
imam 28 godina i vec tri godine ne mogu da ostvarim trudnocu . Imam policisticne jajnike i od simptoma samo neredovne cikluse (u proseku na 40 dana) , a samim tim i odsustvo ovulacije. U nekoliko navrata sam pila clomifen citrat 3 meseca, folikul je dostigao zeljenu velicinu, ali nista . Zanima me samo da li bih trebala da razmisljam o vestackoj oplodnji ?
Poštovana Marina,
Ukoliko ste iscrpeli sva sredstva za kontrolisanje negativnih simptoma policisticnih jajnika (smanjenje težine ako ste gojazni, lekovi poput metmorfina ako imate insulinsku rezistenciju i hormonska terapija za izazivanje ovulacije), onda jedino preostaje veštačka oplodnja. Problem kod sindroma policističnih jajnika je što postoji povećan nivo muških hormona koji je indirektna posledica najčešće visokog nivoa insulina, što je izgleda u korenu ovog sindroma. Skidanjem viška kilograma i kontrolisanjem nivoa insulina sa lekovima i pravilnom ishranom može se u velikom broju slučajeva ostati u drugom stanju i na prirodan način. Smatramo i da bi redovan dodatak peruanske make značajno poboljšao situaciju.
maz mi ima nekrospermia i me interesira dali moze sotaa dijagnoza da se izvede ivo iako moze kako ke seizvede se javuvam od Makedonija
Postovani,
nas osnovni problem vec 5 godina je oligoastenospermija. medjutim pre 2 godine , neobjasnjivo , sam zatrudnela prirodno, ali imala spontani u 6toj nedelji. Inace 7 IUI i 3 VTO nisu uspele. Skoro sam otkrila na opterecenju na secer da mi je insulin 4.3 pre opterecenja, a 35 posle opterecenja (ref 6-27). pri tome je glukoza i c-peptid unutar ref. vrednosti.
Nemam PCOS (nisam maljava preterano, nemam bolne menstruacije, redovne su (na cc 25 dana) i traju 6 dana. Niko mi do sad nije ni rekao da imam policisticne jajnike. Ovulacija je najcesce bila ok , tokom folikulometrija. Cak je radjena i jedna VTO iz prirodnog ciklusa i dobijen odlican embrion.
Sad ne razumem da li ovaj insulin mozda ima neke veze sa nemogucnoscu implantacije embriona?
Ili ipak samo sa ovulacijom? I da li bi i na koji nacin trebala da ga sredim pre sledece VTO?
Hvala unapred
Neosetljivost na insulin je u korenu problema sa policističnim jajnicima. Savetujemo upotrebu prirodnih sredstava poput PeruvianMaca (www.macaperuvian.com) i korekciju ishrane (preferiranje namirnica sa niskim Glikemijskim indeksom).