Rezultati ispitivanja ovarijalne rezerve se od strane pacijanata gledaju na dva načina, ili kao dobre ili kao loše vesti. Loše vesti su vezane za malu ovarijalnu rezervu i stoga ograničenu tj. malu mogućnost uspešne trudnoće. Suočeni sa ovakvim rezultatima parovi su često potpuno skrhani i mogu imati niz reakcija, od besa i depresije, preko poricanja do uobičajenih izraza bola i anticipiranog gubitka.
U ovakvim slučajevima korisno je provesti neko vreme u komunikaciji sa partnerom/kom istražujući sopstvene želje za roditeljstvom. Neka od pitanja koja se mogu postaviti su “Šta je najvažnije za nas kad pomislimo na porodicu? Da li je to šansa da pružamo ljubav i vođstvo ka odrastanju jednom ljudkom mladunčetu? Da li je važno i neophodno iskusiti trudnoću i porođaj? Da li je život bez dece realistična i valjana mogućnost?” Odgovarajući na ova i slična pitanja, par će biti u boljoj poziciji da razmišlja o opcijama. Mnogi parovi potraže pomoć licenciranog psihoterapeuta ili bračnog savetnika kako bi prošli kroz ovaj zahtevni period života što bezbolnije i kvalitetnije. Kakav god konačni ishod bio parovima je potrebno vreme prilagođavanja novim okolnostima.
Šta je ovarijalna rezerva (rezerva janika)?
Za razliku od muškaraca kod kojih se spermatozoidi stvaraju celog života, žene se rađaju sa svim svojim jajnim ćelijama koje samo sazrevaju i spremaju se za oplođenje tokom menstrualnih ciklusa. Ovarijalna rezerva se odnosi na trenutnu zalihu jajnih ćelija i stoga je povezana sa reproduktivnim potencijalom. Uopšteno se može tvrditi da što je veći broj preostalih jajnih ćelija veća je mogućnost koncepcije tj. oplodnje.
Iako očekujemo da jajnik stari na određeni način i u određenom vremenskom periodu, ima slučajeva kada se to ne događa na očekivani način. Stoga je ispitivanje ovarijalne rezerve osnovni deo ispitivanja fertilnosti u žena bilo kog uzrasta.
Metode za utvrđivanje ovarijalne rezerve
Starosna dob žene je pojedinačno najvažniji faktor za predviđanje reproduktivnog potencijala i često određuje način na koji će se sprovoditi lečenje bračne neplodnosti. Međutim, ipak ne možemo reći da je starosna dob dovoljan podatak. Stoga su naučnici razvili (i dalje razvijaju) rafiniranije metode za predviđanje terapijskog odgovora među parovima koji se leče od nepolodnosti. Neki od sofisticiranijih instrumenata su određivanje hormona FSH, LH, estradiola, inhibina-B i dr.
Treba reći da je lekar taj koji će odrediti koji se od ovih testova trebaju uraditi, a koji ne.
S druge strane, iako postoje ovi sofisticirani testovi za određivanje ovarijalne rezerve, mnogi nisu idealno specifični i senzitivni. Stoga se postavlja i pitanje tumačenja, jer se nova klinička iskustva i dalje prikupljaju.
Uticaj starosti žene na ovarijalnu rezervu
Jajne ćelije sazrevaju u toku mentrulnih ciklusa. Što su jajnici stariji i jajne ćelije su slabijeg kvaliteta. Generalno možemo reći da starost jajnika odgovara hronološkoj starosti, mada to ne mora biti uvek tačno. Stoga je za kliničare veoma važno utvrditi ovarijalnu rezervu. To se naročito odnosi na žene starije od 35 godina.
Trudnoća i porođaj nisu uobičajeni u žena poodmakle dobi, dok je uticaj starosti oca izgleda od minimalnog značaja kada je plodnost u pitanju. Što je žena starija postoje veće šanse za sponatni pobačaj i hromozomske aberacije .To je činjenica koja je poznata od početaka ljudske istorije i istorije ženskog zdravlja. One su dakako danas i naučno potvrđene ali postoje odstupanja i specifičnosti i stoga je dob žene i dalje predmet istraživanja.
U jednoj od studija istraživana je i uspešnost intrauterine inseminacije u odnosu na starost žene i tu su najlošiji rezultati zapaženi kod žena starijih od 36 godina. Tako su na primer u jednoj studiji dobijeni sledeći rezultati: žene stare 37 i više godina imaju 9 % uspešnosti u in vitro oplodnji, u poređenju sa ženama mlađim od 30 godina koje imaju reazultat od 26%.
Takođe, podaci dobijeni iz rada sa parovima, kojima je jajna ćelija donirana od strane neke mlađe žene još jedan put pokazuju značaj starosne dobi žene koja je donirala jajnu ćeliju u odnosu na dob žene koja je primalac te oplođene jajne ćelije.
Metode za procenu ovarijalne rezerve su podeljene u dve grupe: pasivno i dinamičko testiranje. Cilj obe grupe je dobijanje informacija o kvalitetu i kvantitetu jajnih ćelija.
Testiranje pasivne ovarijalne rezerve:
1. Merenje FSH i LH
Kada su kliničari započeli rad na veštačkoj oplodnji tj. IVF (in vitro fertilization) postalo je jasno da vrednosti FSH (folikulostimulišućeg hormona) u ranoj folikularnoj fazi imaju značajnu ulogu kao prediktori ishoda trudnoće. Uskoro je otkriveno da vrednosti FSH trećeg dana mogu biti vrlo uspešni u predviđanju odgovora na indukciju ovulacije i in vitro oplodnju.
Naime, kako žena stari FSH se povećava nebi li što bolje stimulisao jajnike na sazrevanje jajnih ćelija. Tačan mehanizam odgovoran za ovaj adaptacioni odgovor nije poznat.
Porast FSH u ranoj folikularnoj fazi ciklusa povezan je sa padom kvaliteta jajnih ćelija, a neki istraživači su ovaj porast povezali i sa povećanjem broja fetalnih anomalija. U stvari misli se da u nekih žena 5 godina posle početka porasta FSH u ranoj filokularnoj fazi nastupa menopauza.
Uprkos svemu teško je utvrditi apsolutne vrednosti za povećenje FSH koje bi davale apsolutnu sigurnost u procenu. No, ipak postoje preporuke za vrednosti FSH. U jednoj studiji je utvrđeno da žene sa vrednostima FSH merenog trećeg dana manjim od 15 mIU/ml imaju dvostruko veću šansu ostajanja u drugom stanju od žena čije vrednosti se kreću od 15-25 mIU/ml. Jedna studija je čak donela zaključak da mogućnost da žene ostanu gravidne sa vrednostima FSH većim od 20 mIU/ml rapidno opada.
Kako nivo FSH fluktuira tek neznatno od 2 do 5 dana ciklusa testiranje ne mora biti tačno trećeg dana. No, nivo FSH može da varira od ciklusa do ciklusa i zato ga treba pratiti kroz nekoliko meseci. Nalaz fluktuacija vredosti FSH su češće kod žena sa povišenim vrednostima i povezan je sa manjim kvalitetom jajnih ćelija, lošijim odgovorom na indukciju i in vitro oplodnju.
Preliminarna ispitivanja su ukazala na činjenicu da je situacija bolja ukoliko tokom lečenja dođe do nivelacije vrednosti FSH, što bi izraženo brojevima bilo oko 35 % uspeha kod pacijentkinja mlađih od 40 godina.
Pored vrednosti FSH značajne su i vrednosti LH (luteinizirajućeg hormona) mada manje jer je porast FSH veći i brži u odnosu na LH. Tako da je FSH bolji prediktor od samog LH. Ali ipak je utvrđen značaj odnosa FSH i LH .
2. Merenje estradiola
Isprva se smatralo da je estradiol (E2) specifičniji marker od FSH i LH. Nažalost pokazana je slaba veza izmedju E2 i odgovora jajnika na terapiju neplodnosti.
Naime evaluacija odnosa vrednosti E2 merenog trećeg dana nije pokazala nikakvu jasnu vezu između E2 i ishoda terapije. Merenje i E2 i FSH tokom trećeg dana je bolji prediktor jer je pokazano da je ishod terapije bolji kada su vrednosti E2 manje od 80 pg/mL, a pri normalnim vrednostima FSH.
Niske vrednosti E2 u kombinaciji sa normalnim vrednostima FSH povezane su sa boljim odgovorom na stimulaciju i većim brojem trudnoća.
Dok su suprotno visoke vrednosti E2 u tako ranoj fazi menstrualnog ciklusa ukazivale na neodgovarajući naprednu fazu razvoja folikula. To se može dogoditi kada jajnik stari ili kada su u jajniku zaostale folikularne ciste iz prethodnih ciklusa.
3. Merenje progesterona
U početku se mislilo da bi merenje P4 bilo dobro za skrining jajnika. Međutim pokazalo se da nema razlika u funkciji jajnika u odnosu na vrednosti E2 i P4. Ipak neki istraživači u našli da su visoke vrednosti P4 od 1,1 ng/mL nakon stimulacije klomifen citratom povezane sa kratkom folikularnom fazom, smanjenom ovarijalnom rezervom te smanjenom mogućnosti ostajanja u drugom stanju.
4. Merenje Inhibina B
Inhibin B je hormon jajnika koji inhibiše oslobađanje FSH i normalno je prisutan u žena koje imaju menstruaciju, dok ga nema kod žena u menopauzi.
Za ispravnu kliničku evaluaciju vrednosti Inhibina-B važno je znati koja je laboratorijska metoda korišćena jer se dobijene vrednosti razlikuju zavisno od metode.
Merenje Inhibina-B bi se moglo pokazati dobrim markerom ovarijalne rezerve jer fluktuira tokom menstrualnog ciklusa i značajno se smanjuje u žena posle 35 godine života.
Normalne vrednosti jos nisu čvrsto zadane ali su generalno istraživanja ukazala na lošije ishode u smislu smanjenog odgovora na terapiju neplodnosti i broja realizovanih trudnoća ukoliko su vrednosti inhibina B merene trećeg dana manje od 45 pg/mL u poređenju sa onim ženama kod kojih su vrednosti bile više.
5. Transvaginalni ultrazvuk
Jedna od metoda pasivne procene rezerve jajnika je primena trnasvaginalnog ultrazvuka. Naime, primenom ultrazvučnog aparat sa vaginalnom sondom moguće je izmeriti zapreminu tj. veličinu jajnika i broj folikula.
Istraživanja su pokazala da se veličina jajnika smanjuje starenjem bez obzira da li je žena rađala ili nije. Druga vrsta istraživanja je ukazala je na vezu između veličine jajnika i doze lekova potrebnih za stimulaciju jajnika.
Takođe, intravaginalni ultrazvuk se koristi i za predviđanje i detekciju sindroma hiperstimulisanog jajnika koji se ponekad javlja nakon stimulacije jajnika lekovima.
Teoretiše se da je veza veličine jajnika na početku terapije više povezana sa brojem folikula u jajniku pre tretmana nego sa brojem jajnih ćelija koje će sazreti tokom terapije.
Još uvek je stvar istraživanja da li su veličina jajnika ili broj folikula bolji prediktor ishoda terapije neplodnosti ali i da li je vrednost veličine jajnika pre terapije ili posle terapije u boljoj korelaciji sa procenom rezerve jajnika.
Dinamički testovi procene rezerve jajnika:
1. Test stimulacije klomifen citratom
Test stimulacije klomifen citratom je baziran na činjenici da se klomifen veže za estrogenske receptore u hipotalamusu i da navede hipotalamus da “misli” da nema dovoljno estrogen, te da počne da stimuliše hipofizu da luči više FSH, što bi trebalo da dovede do sazrevanja folikula.
Prvi korak je merenje vrednosti FSH i E2 trećeg dana ciklusa, nakon čega se od petog do devetog dana uzima klomifen. Desetog dana se ponovo mere FSH i E2. Generalno visoke vrednosti FSH destog dana nakon klomifena sugerišu malu reyervu jajnika.
Iz grupe žena koje imaju ovako loš rezultat po nekim istraživanjima samo 6% će ostvariti trudnoću, dok je nešto oko 50% žena sa dobrim rezultatima testa trudnoću realizovalo.
2. Test stimulacije agonistima gonadotropin-rilizing hormona
Agonist gonadotropin rilizing hormona prvo podiže nivo estradiola (E2), a potom značajno smanjuje vrednosti FSH i LH. Pacijentkinje sa većim porastom E2 imaju veće šanse za trudnoću. Postoje četiri moguće reakcije:
- Brzo povećanje E2, a zatim opadanje do četvrtog dana ciklusa
- Odloženi porast E2, i opadanje do šestog dana ciklusa
- Održavanje nivoa E2 povećanim
- Bez reakcije tj. promene vrednosti E2
Broj uspeha ostajanja u drugom stanju za ove četiri grupe se značajno razlikuje. Tako da od ukupnog broja žena sa rezultatom iz prve grupe trudnoću ostavri 46%, iz druge grupe 38%, iz treće 16%, dok iz četvrte samo 6%.
Napomena:
Sve rezultate je potrebno procenjivati uz odgovarajući klinički pregled, koji podrazumeva temeljnu anamnezu i uvid u rezultate prijašnjih ispitivanja i/ili pokušaja lečenja.
Postovani Doktore,
Imam 40 g i jednu zdravu lepu devojcicu. Pre dve godine smo poceli da pokusavamo da dobijemo jos jedno dete, neuspesno. Pocetkom februara 2. DC uradjeni su FSH 8,35 mlU/ml, Prolaktin 94,6 mlU/L, Estradiol 40,3 pg/ml i prvi put u zivotu je uradjenAMH 0,16 ng/mL. Danas mi je saopsteno da su sanse da prirodno ostanem u drugom stanju – nikakve a uz VTO 0,1% (i da me verovatno u program za vto nece komisija ni predloziti). Prvo sam bila sokirana vestima a onda sam krenula da istrazujem po internetu i tako nasla ovaj sajt. Neke studije na americkim klinikama knkretno Cikago spominje da je AMH test novijeg karaktera te da se strucnjaci nisu usaglasili oko granicnih vrednosti te da zene treba posmatrati posebno kao individue sa svim ovim hormonima koje ste i vi spomenuli. Volela bih vas komentar i misljenje. Napomena da imam redovne cikluse (prosli mesec vidjeno nekoliko antralnih folikula). Hormoni stitne zlezde u redu jedino sto imam drugi put jednu cistu promera 36mm na desnom jajniku, prethodni mesec 40mm. Pukao je i formirao se ponovo. Nikada do sada nisam imala ciste. Da li mozda ona ima veze sa niskim vrednostima AMH? Mislim da daje laznu sliku?
Unapred zahvalna.
AMH se smatra jednim od najboljih testova ovarijalne rezerve, ali svakako nije jedini i obzirom da je relativno nov mnogi lekari veruju da njegovo određivanje nije usaglašeno među laboratorijama te da nije toliko pouzdan.
Uvek se uzima u obzir celokupno stanje. Činjenica da imate redovne cikluse, dobre vrednosti FSH koji je isto vrlo pouzdan marker ovarijalne rezerve, kao i prisustvo antralnih folikula, svakako su optimistični u smislu vaše ovarijalne rezerve.
Ipak, obzirom da imate 40 godina, ne bi trebalo da odugovlačite tako da se što pre javite subspecijalisti steriliteta. Šansa u vašem slučaju je svakako viša od 0.1%, ali bi najbolji test ovarijalne rezerve bio vaš odgovor na stimulaciju. Postoje brojne opcije (inseminacije, vantelesna oplodnja, kao i mogućnost spontane trudnoće). Ukoliko ste napunili 40 godina, i imate dete na žalost ne ispunjavate kriterijume za program VTO o trošku fonda, ali određene gradske uprave (Beograd, Novi Sad) dodeljuju besplatne pokušaje za koje bi mogli da se prijavite.
U svakom slučaju javite se što pre specijalisti steriliteta kako biste odredili dalji terapijski plan i eventualna dodatna ispitivanja.
Još jednom, Vaša situacija sa vrednošću AMH od 0,16 nije sjajna, ali svakako nije ni beznadežna.
NALAZI HORMONA SU MI SLEDECI LH 10.43 IU/L FSH 10,03 IU/L.ESTRADIOL 111PMO1/L PA VAS MOLIM DA MI KAZETE DA LI JE SA OVIM NALAZOM MOGUCE OSTATI U DRUGOM STANJU,HVALA
Navedeni nalazi su u granicama normale ukoliko su izvedeni u pravo vreme (2-5 dan ciklusa).
Ukoliko ne dolazi do trudnoće ni nakon godinu dana redovnih pokušaja ili 6 meseci ukoliko ste stariji od 35 god., javite se subspecijalisti steriliteta kako bi se proverili i drugi nalazi kako hormona (postoje još preciznije nalazi za procenu ovarijalne rezerve), tako i dugih parametara (spermogram, stanje jajovoda, godine, …).
Zelela bih da mi kazete Vase misljenje za sledece hormone:
Na 3 DC
estradiol 28,6 r.v. 0-160
estradiol 105 pmolil
fsh 5,5 r.v. 2,8-11,3
lh 3,95 rv 1,1-11,6
testosteron 1,48 rv manje od 2,53
dhea-s 129 rv 35-430
hormoni na 14 DC
estradiol 60 rv 34-400
fsh 6,4 rv 5,8-21
lh 10,70 rv 17-77
progesteron 6,2 rv 2,5-7,4
Cikluse imam na 25 – 28 dan. Zelela bih da znam da li su u redu hormoni posto pokusavam trudnocu.
Unapred hvala.
Nalazi hormona deluju uredno i ukazuju na to da imate ovulatorne cikluse, uz normalnu ovarijalnu rezervu (zgodno bi bilo uraditi i AMH – antimilerov hormon).
Ipak ukoliko do trudnoće ne dolazi nakon godinu dana pokušavanja, ili nakon 6 meseci ukoliko ste stariji od 35 godina, savet je da se javite subspecijalisti steriliteta radi dogovora o daljoj dijagnostici Vas i partnera i dogovora o daljem tretmanu.
Postovani,
imam 34 godine i po hormonskom profilu radjenom na 3. dan ciklusa, hormoni E2,LH, prolaktin, testosteron, T3, T4, TSH su u granicama referentnih vrednosti. Ono sto iskace iz slike je FSH od 29,7 i AMH od 0,22, pri cemu je i inhibin B od 68,6 u granicama.
Ciklusi su mi uvek bili kratki 23-35 dana, uz povremeno ostajanje cisti (ili manjih filokula) koje su uzrokovale izostanak ili kasnjenje ciklusa (visok E2), te sam poslednjih 4-5 godina ostajala bez jednog ciklusa godisnje. Uz to, poslednjih godinu dana ciklus se skratio na 21 dan…
Da li je moguce da su ovo znaci prevremene menopauze? posebno mislim zbog visokom FSH i niskog AMH…
I kakve su sanse za trudnocu obzirom na godine i status hormona?
Hvala unapred
Nalazi hormona, ukoliko su adekvatno uzeti ukazuju na izrazito smanjenje ovarijalne rezerve, uz vrednosti FSH koje su praktično predmenopauzalne.
Ne treba da paničite, već da se što pre javite subspecijalisti steriliteta kako bi se ponovili hormonski nalazi i uz ultrazvučni pregled definitivno procenilo stanje jajnika.
U slučaju da nalazi ostanu u ovim granicama moglo bi se pokušati i sa takozvanom probnom stimulacijom jajnika kako bi se videla njihova reakcija, pošto se to smatra jednim od najpouzdanijih testova ovarijalne rezerve.
Milena A.
Postovani imam 28 godina
Radila sam hormone treceg dana ciklusa i petog dana inhibin b i amh stigli su mi rezultati T4-1.42ng/dl; LH-8,8IU/l; PROLAKTIN-12.9ng/ml; E2-67.48pg/ml; FSH-11,5IU/l; Progesteron-1,01ng/ml; u-TSH-1,2mIU/l0; UKUPNI TESTOSTERON-0.67ng/ml
Rezultati inhibina B i AMH nisu jos stigli ali me jako interesuje da li mi je estradiol mnogo veliki i kakve su sanse za trudnocu? Inaceu braku sam pet godina.
Unapred hvala!! Odgovorite brzo molim vas, jako sam nestrpljiva!!
Nalazi hormona su uglavnom uredni. Funkcija štitne žlezde i nivo Prolaktina su u granicama normlanih vrednosti. Estradiol pojedinačno nije precizan pokazatelj ovarijalne rezerve i njegovo blago povećanje može biti prolazno samo u datom ciklusu kao posledica brojnih stanja. Nivo FSH je možda viši za vaše godine, ali na njegove vrednosti mogu uticati i drugi faktori, tako da uzevši u obzir Vaše godine sumnjam da je problem u smanjenoj ovarijalnoj rezervi (naravno ukoliko niste imali operacije na jajnicima). Potpuniji uvid u stanje ovarijalne rezerve očekujemo po dobijanju i nalaza AMH.
Ipak, ukoliko 5 godina ne dolazite do trudnoće,trebalo bi što pre da se javite subspecijalisti steriliteta radi kompletne dijagnostike i Vas i supruga, te će se nakon toga jasnije znati gde je problem i odrediti dalji plan.
Stigli su rezultati: inhibin b- 175,2 pg/ml , AMH- 2,53! A recite mi koji jos faktori mogu uticati na FSH i Estradiol?
A s obzirom da smo sve rezultate do sada radili i svi su u redu i kod mene i kod supruga uzimajuci u obzir i ove rezultate da li moze doci do oplodnje prirodnim putem?
Postovani,
Imam 32 godine, molila bih vas za vas komentar na sledece rezultate hormona radjene 3.dana ciklusa,da li su i kakve su sanse za trudnocu?
FSH 4.7 IU/L
LH 8.2 IU/L
Prolaktin 13.9 ng/ml
Estradiol 53.0 pg/ml
AMH 4.3 ng/mL
Unapred vam se zahvaljujem na vasem odgovoru
Nalazi ukazuje na odlično stanje ovarijalne rezerve, tako da to ne bi trebalo da Vas brine.
Takođe nalaz hormona bi čak mogao da ide u pravcu policističnih jajnika (doduše blago), ali bi za ovu tvrdnju trebalo i da se pregledate ultrazvučno i da imate i pojačanu maljavost, akne, neredovne cikluse, …. Možete imati i samo neke od navedenih stvari. Čak i da je to slučaj nema razloga za brigu, pošto nalazi hormona samo blago naginju u tom pravcu, a i u ovim situacijama se takođe i spontano i uz adekvatan tretman ostaje u drugom stanju.
U Vašem slučaju idealno pomoćno sredstvo koje može povećati šanse za spontanu trudnoću je PeruvianMaca (macaperuvian.com)
Slobodno nastavite da pravite bebu, a ukoliko do toga ne dolazi preko godinu dana, javite se subspecijalisti steriliteta da se uradi kompletna dijagnostika i Vas i supruga, kako bi se proverili i drugi faktori i odredio najbolji terapijski plan za Vas.
Postovani, imala sam vodene ciste na oba jajnika, sada ih nemam, radila sam hormone rezulrati su sledeci:
FSH 5,1u/l, vrednost 2-15
LH 10,0 u/l vrednost 1-10
estradiol 9,0 pg/ml, vrednost od 25-100
progesteron 4,1nmol/l, vrednost 1-9,5
testosteron 0,82nmol/l, vrednost 0,2-1,0
prolaktin 205,0mU/l, vrednost 60-620
TT-4 146,0nmol/l, vrednost 55-165
TT-3 2,4nmol/l, vrednost 1,2-3,0
TSH 2,9mu/l, vrednost 0,17-4,05
Imam 28 godina i neredovne menstruacije, doktor mi je rekao da ne panicim i da imam sanse da ostanem trudna..Kakve su mi sanse po ovim rezultatima, cini mi se da estradiol nenormalno nizak?
Srdacan pozdrav
Nalazi hormona i podatak o neredovnim menstruacijama mogu da govore u prilog sindroma policističnih jajnika koji je najčešći razlog za izostanak ovulacije i neredovne cikluse kod žena. Ovo može da smanji šansu za spontanu trudnoću, ali nije razlog za paniku pošto ste mladi, a i prostoje brojne opcije kojima se ovo može regulisati i pomoći za uspostavljanje ovulatornih ciklusa i trudnoće.
Ukoliko radite na trudnoći i do nje ne dolazi 6 meseci javite se subspecijalisti steriliteta, da se još jednomponove sve neophodne analize i kod Vas i partnera kada će se preciznije znati o čemu je reč.
Ukoliko trenutno ne planirate trudnoću, možda bi bilo zgodno da su svejedno konsultujete sa subspecijalistom steriliteta, da se ponove analize od 2-5 dana ciklusa (ukoliko nisu rađene tako prvi put), i odredi i nivo Antimilerovog hormona, pregledate ultrazvučno te nakon pregleda utvrdi da li treba da uzimate određenu terapiju dok ne budete planirali trudnoću.
Ne brinite, vaša situacija po onome što ste naveli ne bi trebalo da bude previše problematična.
Postovani, imam 27 godina i celog zivota neredovne menstruacije koje su bile regulisane kontraceptivnim pilulama prethodnih 9 godina uz povremene pauze u toku kojih mi je menstruacija ponovo bila neredovna. U februaru ove godine sam prestala sa uzimanjem pilula da bih ostala u drugom stanju, ali bezuspesno. Uradila sam analizu hormona 2. dana ciklusa i rezultati su sledeci:
Estradiol: 86.57 pg/ml
FSH: 9.90 mlU-ml
LH: 27.20 mlU/ml
Testosteron: 0.626 ng/ml
T3: 1.91
ultra- TSH: 7.42 mlU/ml
Kakve su sanse za trudnocu?
Hvala unapred.
Pozdrav!
Simptomi (neuredni ciklusi) i nalazi hormona ukazuju na to da vi verovatno imate sindrom policističnih janika.
Ovo je stanje koje se relativno često javlja kod žena i suština je u tome da žene sa ovim problemom često nemaju spontane ovulacije, što je svakako preduslov za trudnoću.
Ipak ovo ne bi trebalo previše da Vas brine, pošto postoje brojni načini da se izazovu ovulacije (redukcija telesne mase ukoliko je povećana, određeni lekovi – Metformin, lekovi za indukciju ovulacije, …)
Dobra stvar je što ste mladi, ali svejedno savet je da se javite subspecijalisti steriliteta kako bi se sprovela i dodatna dijagnostika i odredila adekvatna terapija.
Nalazi štitne železde (TSH) ukazuju na smenjenu funkciju štitne žlezde tako da je savet da se javite endokrinologu, kako bi se i ovde uvela terapija, pošto je to neophodno radi ostvarivanja i urednog toka trudnoće.
Da li je uputno uzimati u isto vreme i klomifen i femaru radi poticanja ovulacije
Ovo nije preksa i ne bi ih trebalo uzimati zajedno. I jedno i drugo su takozvani oralni antiestrogeni i ukoliko u jednom ciklusu ne uspe da se izazove ovulacija sa jednim preparatom može se u sledećem ciklusu pokušati sa drugim, naravno pod kontrolom lekara iz ove oblasti, ali ih ne treba kombinovati. U slučaju potrebe ili odsustva reakcije oni se eventualno mogu kombinovati sa hormonskim injekcijama za stimulaciju.
Postovani,
imam 26 godina redovne cikluse.4 godine pokusvamo na bebi.Iza sebe imam jedan mised.Hormoni radjeni 4 dc.TSH 2,18
T3 1,7
T4 87
FSH 6,1
LH 5,5
prolaktin 18,6
estradiol 55
testosteron 1,51
AMH 0,8
Koje su sanse da ostanem trudna i da trudnoca bude do kraja uspesna?
Nalaz hormona deluje uredno osim možda manje vrednosti AMH za vaše godine, mada je i on u granicama normale. Takođe u poslednje vreme postoji problem u laboratorijskim izračunavanjima njegove vrednosti tako da ne mora biti potpuno tačan. Sam missed ne bi trebalo da Vas brine pošto se ova pojava na žalost često javlja kod žena, 1 slučaj nije razlog za brigu a samačinjenica da ste uopšte ostali trudni je optimistična.
Svakako obzirom da 4 godine pokušavate, savet je svakako da ne gubite više vremena, već da se javite subspecijalisti sterilietta radi kompletne dijagnostike i Vas i supruga, kada će se steći uvid u kompletno stanje i odrediti najbolji plan za dalje.
Postovani,moj AMH je jako nizak 0,15 a FSH 17,4.Zelim da idem na vantelesnu ali sam obeshrabljena i interesuje me vase misljenje da li mogu ista uraditi s obzirom na ovakvo lose stanje tj. jako niskog AMH?? Hvala unapred;-(((
Na žalost hormonski nalazi ukazuju na izrazito smanjenu ovarijalnu rezervu i ovo stanje, ukoliko je realno, značajno smanjuje šansu za uspeh vantelesne oplodnje i čak po nekim protokolima i ne predlaže ovu proceduru zbog male šanse za uspeh.
Hormonske analize ne moraju uvek biti apsolutno tačne, vrlo su bitan faktor i vaše godine, ultrazvučni nalaz i eventualni rezultati ranijih postupaka stimulacije jajnika ukoliko ih je bilo.
Savet je da se što pre javite subspecijalisti steriliteta, kako bi se eventualno ponovile određene analize, stekao definitivan uvid u realno stanje ovarijalne rezerve i ozbiljno razmotrile opcije pred vama i šanse za njihv uspeh.
Postovani,
imam 29 godina redovne cikluse, izmedju 28 i 31 dana. Hormoni radjeni 3 dc.
E2 57,98
LH 5,57
FSH 12,27
PROGESTERON 0,45
TESTOSTERON 0,08
PROLAKTIN 295
HORMONI SU RADJENI PO METODI ECLIA.
KOJE SU SANSE ZA TRUDNOCU!
UNAPRED HVALA!
Nalazi hormona na žalost ukazuju na izrazito smanjenu ovarijalnu rezervu za vaše godine, što može značajno da smanji šansu za trudnoću.
Nivo AMH se smatra najpreciznijim pokazateljem ovarijalne rezerve a on je kod Vas veoma smanjen.
Ipak ovo su laboratorijske analize i svakako da je moguća i greška.
Savet je da se ipak što pre javite subspecijalisti steriliteta, kako bi se pogledao i ultrazvuk, obavio detaljan pregled, eventualno ponovile hormonske analize i stekao definitivan uvid u stanje ovarijalene rezerve i odredio najbolji terapijski plan.
Imam redovan cilkus, najcesce 28mi dan(nekad dan prije ili redje-dan kasnije), a opet ovulacija dolazi kasnije-po folikulometriji kod lekara. Radila sam hormonski test:
FSH- 4,7
LH- 3,2
Prolactin- 24,6
Estradiol- 22,8
Testosteron- 0,79
DHEA-S 1,77
Androstendion 2,83
TSH- 4,9
T.T4- 13,0
Imam cervikalni miom koji nije otstranjen jer bi oslabio muskulaturu na grlicu materice, koji s druge strane sprecava ulaz spermatozoida. Iza sebe imam jednu neuspesnu inseminaciju. Spermogram je odlican. Dali je moj nalaz na testu uredan i dali je s te strane sve u redu da bi mogla da ostvarim trudnocu?
Molim vas za odgovor i misljenje.
Hvala.
Osim možda granično povećanog prolaktina koji biste mogli ponoviti, i malo višeg nivoa TSH koji biste takođe mogli ponoviti uz eventualnu konsultaciju sa endokrinologom, nalazi deluju uredno i hormonski status ne bi trebalo da je problem.
Prilog za ovo je i činjenica da imate potvrđeno ovulatorne cikluse.
Bitan faktor svakako su i vaše godine u određivanju daljeg plana.
Miomi u određenim situacijama, u zavisnosti od veličine i lokacije mogu smanjiti šansu za uspešnu trudnoću, te je savet da se konsultujete i sa subspecijalistom steriliteta radi ultrazvučnog pregleda i razmatranja eventualnog tretmana.
Insmienacija je u indikovanim situacijama korisna procedura, ali morate biti svesni da ona ima skromnu šansu uspeha kada se analizira pojedinačno, tako da je previlo da se izvedu bar 3 inseminacije i nakon toga sumiraju utisci. Drugim rečima ne opterećujte se nakon samo jedne neuspešne inseminacije, nastavite da pokušavate i spontano, a ukoliko i dalje ne dolazi do trudnoće, javite se subspecijalisti steriliteta radi kompletne diagnostike i Vas i supruga i određivanja najboljeg terapijskog plana.
Poštovani,
imam 44 godine i iza sebe jednu neuspelu trudnoću (analizom horionskih čupica utvrđena je trizomija na 21.hromozomu). To se sve izdešavalo u oktobru 2012.godine. S obzirom na godine, odmah smo pokušali sa novom trudnoćom, ali do sada se ništa nije desilo. Poslednja dva meseca sam radila stimulaciju sa Chlomifenom…i opet ništa . Sada sam uradila hormonski status drugog dana ciklusa i rezultati su sledeći :amh 0.45, fsh 3,95, estradiol 235.8. Da li su ovi rezultati dobri i obećavajući za planiranu trudnoću? Predpostavljam da su ove vrednosti u vezi sa Chlomifenom koji sam pila prethodna dva meseca?
Srdačan pozdrav, Branka
Nalazi hormona svakako ukazuju na slabiju ovarijalnu rezervu (što je i očekivano u vašim godinama). Ne bih želeo da Vas obeshrabrim, ali na žalost, mogućnost trudnoće je sa 44 godine značajno smanjena, kako spontano, tako i iz procesa vantelesne oplodnje, i čak i da dođe do trudnoće često su prisutne hromozomske anomalije kao što je bio slučaj prethodni put.
Uzevši sve u obzir, vaša ovarijalna rezerva je za godine zadovoljavajuća, pošto mnoge žene u vašim godinama imaju lošije nalaze hormona, tako da mogućnost trudnoće nije isključena, ali je svakako smanjena.
Puno sreće u daljim pokušajima i savet je da se konsultujete sa subspecijalistom steriliteta kako biste razmotrili sve opcije na dalje i šanse za njihov uspeh.
imam 40 godina
pre 2 godine radjena je konizacija
bio je CIN III
sada su rezultati u redu
osim shto Papa malo varira
redovna menstruacija
evo rezultata analiza – 3 dan ciklusa
TSH = 2,07
FT4 = 17,4
kortizol = 417
FSH = 10,8
LH = 8,4
Prolactin = 426
Estradio = 102
Progesteron = 1,57
Testosteron = 1,19
Androsteron = 11,12
s-INHIBIN B = 19,7
s- AMH = 0,3
pretpostavljate da je moje pitanje vezano za trudnocu
Bitno je da nastavite sa redovnim kontrolama stanja grlića materice iz ugla prevencije raka.
Što se tiče stanja ovarijalne rezerve, na žalost Vaše godine i nalazi hormona ukazuju na moguće značajno smanjenje iste.
Iako su ostali hormoni u referntnim granicama što je dobro, nalaz AMH kao najpreciznijeg pokazatelja je značajno smanjen, ali nijedan pokazatelj nije apsolutno precizan, i ne mora da isključi šansu za trudnoću, tako da je savet da se što pre javite subspecijalisti steriliteta, radi kompletnog pregleda uz eventualno ponavljanje analiza te će se nakon toga odrediti najbolji terapijski plan za dalje.
Najbitni je je da ne gubite još dragocenog vremena.
Postovani,
imam 39 godina, posto do trudnoce ne dolazi u poslednjih godinu dana pokusavanja, na predlog svog lekara uradila sam hormonski status.
TT3 2.30
TT4 114.1
TSH 3.189
Estradiol 242.8
FSH 7.40
LH 3.37
Progeteron 2.710
Prolaktin 32.07
Testosteron 1.50
AMH 1.19 ng/ml (ref. vr. – 0.50 – 5.30)
Kako vama ovo izgleda? Unapred hvala 🙂
Nalazi hormona ukazuju na dobru i očuvanu ovarijalnu rezervu što je odlično za vaše godine, ali u ovo mperiodu nalazi znaju brzo da opadnu.
Nivo prolaktina je možda blago povišen tako da je savet da ga ponovite u 11 i 17 h, te će se u slučaju povećanih vrednosti uvesti adekvatna terapija.
Iako su vaši nalazi hormona u normalnim granicama, činjenica da ne ostvarujete trudnoću već godinu dana nalaže da se što pre urade i dodatne anallize (spermogram supruga, provera prohodnosti jajovoda, i dr), tako da je savet da se što pre javite subspecijalisti steriliteta radi što brže dijagnostike i određivanja najboljeg terapijskog plana. Vi svakako i dalje pokušavajte da ostvarite trudnoću i spontano.
39 godina iz ugla ostvarivanja trudnoće zahteva da što pre potražite adekvatnu pomoć, kako bi u slučaju potrebe za vantelesnom oplodnjom (ukoliko stanje to bude zahteavalo) stigli da obavite istu u državnom programu koji se odobrava samo do četrdeseste godine.
Još jednom ne brinite nalazi su za sada ohrabrujući ali celokupna situacija zahteva brzo reagovanje.
Postovani,
Imam 30 god. U folikularnoj fazi hormoni su
progesteron 9, FSH 8,7, LH 4,2 estradiol 24 i AMH 0,245. Znam da je prirodnim putem nemoguce, kolike su % sanse da mi VTO uspe i da li da uopste pokusavam. Hvala.
Iako ste veoma mladi po godinama, nalazi vaših hormona ukazuju na moguće značajno smanjenje ovarijalne rezerve. Ovo jeste zabrinjavajuće, ali se definitivna dijagnoza i prognoza svakako ne donosi na osnovu jednog nalaza, pošto i laboratorijske analize znaju da omaše. Najbolji uvid u stanje ovarijalne rezerve, će se steći nakon stimulacije ovulacije u procesu vantelesne oplodnje i odgovora vaših jajnika.
Nije mi poznato da li ste imali operacije na jajnicima pošto ovo najčešće izaziva oštećenje ovarijalne rezerve, ali postoje i drugi razlozi. U svakom slučaju dalji plan je uglavnom isti.
Čak i ukoliko se potvrdi da je ovo realno stanje šansa za spontanu trudnoću je smanjena, ali ne i isključena u potopunosti tako da pokušavajte i dalje.
Uspeh vantelesne oplodnje je takođe smanjen (teko se procenjuje i najverovatnije se kreće oko10-15% po ciklusu), ali nije nemoguć i svakako bi trebalo pokušati sa ber jednim ciklusom nakon čega će se mmnogo preciznije znati kakvo je realno stanje i kakve su šanse za dalje u slučaju neuspeha.
Ne očajavajte već se što pre javite subspecijalisi steriliteta, radi kompletne procene i što brđeg tretmana.
Postovani,
imam46 god i hormonski status na 4 dc
FSH 6,30mlU/ml,(ref.interval 4,5-11)
LH 26,7mlU/L(ref.int 1,7-13,3)
prolaktin 501,9mlU/L(ref.int.116-780)
estradiol 1581,1pmol/L(ref.int.143-694)
progesteron 3,12nmol/L(ref.int. 0,86-8,30)
testesteron 1,2nmol/L(ref.int.0,17-2,53
Nalaz spermograma:
volumen 2,5ml
brzo progresivni od 25%…..3,sporo progresivni 5,lokalno pokretni 5,immotil 83
suma A+B od 50%..8
koncentracija(Mio.Sper/ml) od 20Mio…6,9
Mio.Sper/ejek.) od 40Mio…..17,2
Normalna forma od 30%……17
defetna glava,sredina,rep….83
Ima li nade za uspesnu VTO sa ovakvim nalazima?Zasto je estradiol toliko visok?Ciklusi su jos uvek uredni od 25 do 30 dana,desni jajnik sa persistentnim folikulom 41*31mm.
Srdacan pozdrav,Ljiljana!
Visok estradiol je najverovatnije posledica perzistentnog folikula (ili funkcionalne ciste) koji luči ovaj hormon i ovo je čest nalaz u vašim godinama.
Ovakav nalaz estradiola obara vrednost vašeg FSH tako da najverovatnije imamo lažno nisku vrednost FSH, koji bi u slučaju normalnog estradiola verovatno bio znatno viši i pokazivao bi realno smanjenje ovarijalne rezerve (inače visok FSH ukazuje na smanjenu ovarijalnu rezervu).
U svakom slučaju, čak i da nalazi hormona ukazuju na očuvanu ovarijalnu rezervu, sama činjenica da imate 46 godina predstavlja veoma loš prognostički znak za uspešnu VTO. Naime neka istraživanja su pokazala da je uspeh u ovim godinama i uz dobre nalaze hormona svega 1-2% što je priznaćete veoma nisko.
Ne bih želeo da Vas obeshrabrim ali smatram da bi trebalo što pre realno da porazgovarate o svim opcijama pred vama sa subspecijalistom steriliteta te da imajući i vidu sve činjenice donesete najtrazumniju odluku za dallji tretman.
Takođe nalaz spermograma koji ste priložili je takođe indikacija za VTO.
Poštovani,
imam 28 godina, neredovne ciklusa. Imala sam policistične jajnike ali su ciste nestale nakon upotrebe Logesta (3 godine). Radila sam hormonsku analizu 3. dan ciklusa (menses izazvan tabletama Primolut Nora) i rezultati su sledeći:
FSH 4,8 IU/I
LH 5,0 IU/I
Estradiol 52,3 pg/ml
PRL 157,8 mlU/I
T3 2,8 nmol/l
T4 164,2 nmol/l
TSH 2,5 mlU/l
Želela bih da ostanem u drugom stanju pa me zanima vaše mišljenje o ovom hormonskom statusu? Da li je upotreba Primoluta uticala na rezultate?
Hvala
Sindrom policističnih jajnika predstavlja više način hormonskog reagovanja vaših jajnika neg pojavu nekih cista. Ovo je često stanje u našem podneblju i ne bi trebalo da Vas značajnije brine pošto postoje brojni načini kojima se kontroliše.
Dugotrajna upotreba kontraceptiva je svakako dobra stvar koju ste primenjivali i ona je drđala vaš hormonski status u ravnoteži.
Problem kod ovog sindroma je što se može očekivati manja šansa za redovne ovulacije, ali one svakako ne moraju biti odsutne.
Primolut Nor je dobra metoda za izazivanje ovulacije, ali on dugoročno ne utiče na Vaš hormonski status, koji je sada uredan.
Savet je da pokušavate trudnoću 6 meseci nakon prestanka kontracepcije te ukoliko do iste ne dodje javite se subspecijalisti steriliteta radi kompletne dijagnostike i Vas i supruga (pošto je moguće da postoji još neki problem) te da se nakon toga odredi najbolji plan za dalje.
Ukoliko ne budete imali ovulatorne cikluse, postoje brojni načini da se izazovu ovulacije, a prvi i osnovni je redukcija telesne mase ukoliko imate problem i na ovom polju pošto je i to čest pratilac ovog sindroma.
Pokusavam ostati u drugom stanju ali ne ide. Radila sam hormone i rezultati su sledeci Estradiol 33.00 , Progesteron 1.5, Lh 4.4 , Fsh 6.39, testosteron 0.70 … Ako mozete da protumacite bila bih zahvalna.
Kada par pokušava trudnoću preko godinu dana bez uspeha (ili 6 meseci ako je žena starija od 35 godina) savet je da se jave subspecijalisti steriliteta radi kompletne dijagnostike koji podrazumeva i analizu spermograma, stanja jajovoda, materice, hormonskih analiza, ultrazvučnog pregleda. Tako se stiče uvid u celokupni reproduktivni sistem para i saznajae jasna situacija koja najbolje određuje plan za dalje.
Što se tiče Vaših nalaza hormona, ukoliko su rađeni 3. dana ciklusa, oni deluju uredno i ukazuju na dobru funkciju i očuvanost jajnika (iako postoje i dodatni hormonski nalazi koji još preciznije ukazuju na ovo).
Ne opterećujte, se nastavite da pokušavate a ako prođe vreme koje je gore navedeno javite se radi dodatnih ispitivanja.
Htela sam jos da vas pitam za prolaktin… U 8h 598 u 11h 119 i u 13h 90,0… Kakav je ovaj rezultat? Hvala unapred na odgovoru.
Molim Vas samo da navedete merne jedinice i referntne vrednosti pošto se ovorazlikuje od primenjene metode merenja u laboratoriji.
Inače čini mi se da je previ nalaz na gornjoj granici normalnih vrednosti, a ostali nalazi su apsolutno uredni, tako da nema potrebe za dalje ispitivanje ni terapiju, ali za definitivnu potvrdu, neophodno je da navedete tražene podatke.
PRL (130-700ml)
Imam celog zivota policisticke jajnike,, FSH duplo mani od LH, Androstenedion povecan 6,7 ng/L. Ostali reyultati radjeni su sad:
Free testosteron 6.0 pmol/ L (ref: 0.1-14.5)
AMH 16.8 ng/L (ref 0.5- 5.3)
TSH 2.13 uIU/ml (ref: 0,34-5.60)
Inslulin 9,24 nU/mL (ref: 2.6-24.9)
Inslulin 2 sata nakon jela 15 nU/ml (ne pisu ref vrednosti)
17-OH progesteron 1,5 ng/ml (0,3-1 folikularna f, a 0.2-2-9 je lutealna f)
DHEA – SO4 5.61. umol/L (ref: 2,68-9.23)
Zanima me moje stanje dok ne odem da pokazem rezulatate endokrinologu, a to je tek za 2 meseca :(( Zelim trudnocu, pa me zanima ovo povecanje AMH (vezano za pcos), kao i ovaj insulin. nisam radila ogtt, vec samo vadjenje krvi. Da li ce morati da se potpomogne trudnoca i stimulisu ovulacije ili cu moci i prirodnim putem. Da, bazalna temperatura mi je ravna kao Vojvodina, pa pretpostavljam da ovulacije nemam, ali molim ako mozete, da mi na osnovu izvadjenih hormona kazete nesto. Hvala na odgovoru.
da li mogu da dobijem odgovor u vezi sa visinom amh.. i kolike su sanse ovde za uspeh vantelesne? U medjuvremenu je utvrdjeno da je vantelesna jedini nacin za trudnocu.
Poštovani,
molila bih Vaše mišljenje o nalazu koji je rađen 3. dan ciklusa, obzirom da već godinu i po pokušavam ostati u drugom stanju.
FSH 7,7 IU/L
LH 3,3 IU/L
Estradiol pmol/L
Progesteron 7,6 nmol/L
Prolaktin 387 IU/ml
Testosteron 1,5 nmol/L
Kortizol 490 nmol/L
Unaprijed hvala!
Lp,
Ivana
Nalazi koje ste priložili ukazuju na uredne vrednosti prolaktina i dobar nivo FSH kao pokazatelja očuvane ovarijalne rezerve (iako je njegov odnos spram LH malo viši, ali ovo može da bude i uzgredna varijacija).
Sve u svemu priloženi nalazi su uredni, mada nedostaje nalaz AMH kao najboljeg pokazatelja ovarijalne rezerve uz naravno podatak o vašim godinama.
Takođe ima smisla uraditi i hormone štitne žlezde.
Ipak ukoliko pokušavate trudnoću preko godinu dana baz uspeha, savet jhe da se javite subspecijalisti steriliteta radi kompletne dijagnostike i Vas i supruga (na Betaniji imate opciju jednodnevne dijagnostike steriliteta) kako bi se što pre stekao uvid u kompletno stanje vas kao para (dopuna hormonskih nalaza, spermogram, provera stanja jajovoda, …), utvrdio eventualni problem i odredio nabolji plan za dalje.
Bez brige i što pre se javite kako se ne bi gubilo dragoceno vreme
Postovani,
zamolila bih vas za odgovor….zaista bi mi mnogo znacilo…imam 24 godine i vec malo preko godinu dana radimo na bebi ali nista….uradila sam hormone 3.dan menstruacije i rezultati su sledeci
TSH 1,20 mlU/L (ref 0.40-3.50)
PRL 10,74ug/L (ref premeno:3.34-26.72 postmeno:2.64-19.64)
LH 10,72mlU/mL (ref folikularna faza 2.12-10.89, pik ciklusa 19.18-103.03, sredina lutealne faze 1.20-12.86, postmeno-pauza 10.87-58.64)
Testosterone (total) 2,56 nmol/L (ref 0.3-2.6)
FSH 7,97 mlU/L (ref folikularna faza 3.85-8.78, pik ciklusa 4.54-22.51, sredina lutealne faze 1.79-5.12, postmeno-pauza 16.74-113.59)
FT4 8,6 pmol/L (ref 7.8-14.3)
Zanima me da li je velika razlika izmedju LH i FSH i sta ona znaci…kakvi su po vasem misljenu rezultati…sta da ocekujem…da li mogu ostati u drugom stanju prirodnim putem…unapred hvala…
Odlična stvar je da ste maldi krenulu da radite na trudnoći.
Inače trudnoća se ne ostvaruje uvek brzo tako da je i u normalnim okolnostima, bez ikakvih problema prihvatljivo da se pokušava i do godinu ili čak i dve godine.
Sa druge strane praksa je da se nakon godinu dana bezuspešnih pokušaja uradi kompletna dijagnostika para ( i Vas i supruga) kada se stekne uvid u celokupno stanje, pošto je ovo kompleksan proces i zaključci se ne donose samo na osnovu jedne vrste nalaza ( kao što su vaši hormoni). Tako da je savet da se javite subspecijalisti steriliteta radi kompletiranja dijagnostike. U međuvremenu možete koristiti PeruvianMaca tablete kako biste povećali šanse da dođe do trudnoće prirodnim putem.
Konačno nalazi hormona su normalni, a blago viši nivo LH ne mora da znači ništa (inače odnos nivoa LH naspram FSH je karakterističan za sindrom policističnih jajnika ali je u tim situacijama LH i po nekoliko puta veći od nivoa FSH). Sve u svemu nalazi svakako ne govori da vi ne možete da ostvarite trudnoću, već naprotiv, a za detaljnu dijagnostiku koja Vam sledi ako ne dođe do trudnoće u nekom narednom periodu, ipak se javite subspecijalisti steriliteta.
Poštovani,
Zadnje dvije godine pokušavam zatrudniti ali bez uspjeha. Imam 32 godine, inače sam dijabetičar i na inzulinu sam, 57 kg, 173 cm. U zadnje vrijeme radim razne vrste pretraga na koje me šalje doktor. Brisevi su mi svi uredni, hormoni su: prolaktin 675, FSH 5,53, LH 4,06, estradiol 91,8, TSH 1,09, progesteron 57,3. Mužev spremiogram je uredan. Zadnje što sam radila je bio AMH i on je 8,46 pmol/l. Sljedeći tjedan idem na folikulometriju a u prvom mjesecu mi je HSG. Doktor jako malo priča a mene je strah i pitati. Ako možete da mi objasnite na čemu sam. Inace dijabetes mi je dobro reguliran, jedem zdravo, hba1c mi je 6,0, ne pušim i ne pijem.
Hvala vam unaprijed
Jako je pohvalno što dobro regulišete vašu osnovnu bolest i samo tako nastavite. Ovo ne bi trebalo da značajnije utiče na šansu za ostvarivanje trudnoće, već se više izazova očekuje u samom kontrolsanju dijabetesa u narednoj trudnoći.
Što se tiče vašeg stanja, odlično je da ste mladi, nalazi hormona deluju uredno (uz diskretno viši prolaktin koji bi imalo smisla ponoviti u 2 navrata , npr u 11 i 17 h te ukoliko vrednosti budu povišene ima smisla uvesti određenu terapiju nakon konsultacije sa endokrinologom). Hormonski pokazatelji takođe ukazuju na očuvanu ovarijalnu rezervu što se i očekuje u vašim godinama. Spermogram je takođe uredan te da Vam još ostaje samo da proverite prohodnost jajovoda (HSG) čime će se kompletirati osnovna dijagnostika.
Trebalo bi da znate da je za trudnoću ponekad potrebno strpljenje pošto i u optimalnim okolnostima šansa za trudnoću po ciklusu nije prevelika i iznosi svega 25 % tako da nekada treba samo dočekati svoju šansu.
Ipak kako 2 godine ne dolazi do trudnoće ukoliko se stanje jajovoda pokaže uredno vi i dalje treba da pokušđavate ali to svakako neće biti jedina mera. U toj situaciji govorili bi o sterilitetu nepoznatog uzroka i pored spontanih pokušaja ovde bi se i savetovalo da se sprovedu 2-3 ciklusa stimulacije ovulacije i inseminacije. Ukoliko ni to ne da trudnoću savet bi bila vantelesna oplodnja, i obe ove mere se predlažu radi povećanja šanse i pametnog korišćenja vašeg vremena.
Postovani,
imam 42 godine, do sada sam imala redovne menstrualne cikluse, na 28 dana, ali mi je poslednji ciklus dosao 17-og dana. Posetila sam ginekologa i dobila terapiju Cyclo-progynova, jer bih da ostanem u drugom stanju,a nalazi hormona treceg dana ciklusa su mi:
FSH – 12.9
LH – 4.2
ESTRADIOL – 64.2
S obzirom da sam procitala sva nezeljena dejstva ovog leka, a uz cinjenicu da imam prosirene vene i da sam pusac, imam dilemu da li je, uz ovakav nalaz hormona, potrebno da ih pijem. Napominjem da do sada nikada nisam imala problema sa ciklusom, dakle ovo je prvi put. Zivim u zemlji u kojoj se lekovi veoma olako prepisuju, pa ne bih da napravim sebi vise stete nego koristi. U nadi da ce mi vas strucni tim pomoci savetom, srdacno vas pozdravljam.
Natasa
U određenim godinama, nakon 40 -te, a naročito nakon45-te godine ponekad dolazi do promene menstrualnog ciklusa koji se skraćuje. Ovo svakako može da se desi i ranije i pojedinačan slučaj je sasvim uobičajena pšojava kod žena u svakom uzrasti i svakako nije razlog za paniku.
Sami nalazi hormona ukazuju na početno smanjenje ovarijalne rezerve što je i očekivano za vaše godine, ipak postoje i druge dodatne analize kojima se ovo još preciznije određuje.
Treba biti svestan činjenice da je sa 42 godine šansa za trudnoću manja, i da rapidno i dodatno opada sa svakim ciklusom, tzako da su trenutne preporuke da se odmah javite radi dijagnostike i Vas i supruga u svrhu steriliteta i da se možda što pre i odlučite za neku od metoda asistitrane reprodukcije (vi svakako i pokušavajte spontano, ali se mora biti racionalan sa vremenom koje imate).
Konačno vi navodite određene faktore rizika za stvaranje tromba, i pored saveta da ostavite pušenje koji stoji, uvek se preporučuje da se odluka o navedenoj terapiji sprovede nakon pregleda i konsultacije lekara, tako da se sa vašim lekarom posavetujte o navedenom (što misim i da jeste). Sve terapijenose određeni rizik i procenu o tome ipak može da da samo vaš lekar koji vas vodi. Druga je priča o tome koliko će ta terapija pomoći da brže dođete do trudnoće i sa tog aspekta mislim da je ipak neophodno da se što pre javite i subspecijalisti steriliteta.
posovanje…..Vec 3 godine nemogu da ostanem u drugom stanju radila sam kopletan ginekoloski pregled ustanovljena mi je cista na levom jajniku ,dr mi je preporucila da uradim tumor markere,uradila sam i sve je u redu,posle toga mi je dala da uradim hormonski status,molila bih da mi kazete koje su mi sanse za trudnocu inace imam 27 godina,hormone sam radila 3 dan ciklusa..estradiol 22,94(0,00-160,00)—-fch 8,07(2,80-11,30)—lh 2,81(1,10-11,60)—progesteron 1,77(0.00-7,60)—prolaktin 265,90 (40,00-530,00)—testosteron 0,693(0,52-2,80)—free t4 13,95 (10,00-22,00) tsh 2,556 (0,400-4,000)
Postovana,
Vaš hormonski status je zadovoljavajući… Verujemo da je potreban samo mali „podsticaj“ da stvari legnu na svoje mesto i da se desi ono što željno očekujete… Naravno, potrebno je da i parner uradi proveru reproduktivnog statusa kroz nalaz spermograma, ukoliko to već nije… Naš savet bi bio da oboje tokom par meseci uzimate PeruvianMaca tablete… Uvereni smo da je bi to bio taj „mali podsticaj“ koji bi olakšao ostajanje u drugom stanju… Srdačan pozdrav i dobro Vam zdravlje želimo!
Hvala vam….Da li je potrebno da uradi samo spermogram ili mora i spermokulturu?
Postovani,
Imam 39 godina. Godinu dana pokusavam da zatrudnim, ali nista za sad. Imam policisticne jajnike.
Svi brusevi su mi u redu.
Hormone sam radila drugi dana ciklusa.
Rezultati hormona su:
TSH 2,110
ESTRADIOL 32,3 PG/ML
118,3 PMOL/L
FSH 7,7
LH 14,3
PROLACTIN 352
INHIBIN B 58,9
AMH 6,77
Molila bih Vas za odgovor da li mogu ostatu trudna prirodnim putem?
Hvala unapred.
Poštovana,
Nalazi su, manje više ok. Treba da nastavite sa pokušajima prirodnim putem ali i da razmatrate druge opcije sa svojim lekarom. Ono što bismo Vam preporučili u međuvremenu i što bi moglo donekle da pomogne, jeste da uzimate Vitality pack od Pronature (macaperuvian.com). Srdačan pozdrav!
Poštovani,
Imam 29 godina i pokušavam da ostanem u drugom stanju malo više od godinu dana. Interesuje me Vaše mišljenje o vrednosti hormona AMH : 1,97. Htela bih da imam vise od jednog deteta, ali ni prvo ne dolazi tako lako.
Ostali hormoni 3. dan ciklusa su:
FSH 9,84 (3,9-8,8)
LH 6,10 (2,1-10,9)
E2 241 (99,1 – 447,9)
Testosteron 0,17 (0,10-0,75)
Prolaktin 382,7 (102-496)
22.dan ciklusa progesteron – 41,31 (16,41-59.02)
Unapred hvala na odgovoru.
Poštobana,
Svi rezultati su zadovoljavajući. Do trudnoće može doći spontanim putem. Savetujemo da oboje koristite PeruvianMaca tablete tokom par meseci, što bi moglo malo ubrzati stvari. Srdačan pozdrav i puno uspeha!